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醫(yī)療保險怎么報銷?

網(wǎng)友 2024-12-22 16:13:02

醫(yī)療保險怎么報銷主要分為商業(yè)醫(yī)療險和國家醫(yī)保報銷,具體詳情如下:

1、國家醫(yī)保報銷:

國家醫(yī)保分為了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、靈活就業(yè)醫(yī)保和職工醫(yī)保,其中城鄉(xiāng)居民醫(yī)保是交1年保1年的產(chǎn)品,而靈活就業(yè)醫(yī)保和職工醫(yī)保絕大多數(shù)繳滿25年后退休之后可以享受終身醫(yī)保待遇,但是關于醫(yī)療保險怎么報銷還是要看地區(qū),以湖南長沙為例:

(1)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷:

門診:定點基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、院校校醫(yī)院或醫(yī)務室,報銷比例70%;

住院:住院基層醫(yī)療衛(wèi)生機構,報銷比例85%;一級或不設等級定點醫(yī)療機構,報銷比例82%;二級定點醫(yī)療機構,報銷比例80%;三級定點醫(yī)療機構,報銷比例65%;省部屬定點醫(yī)療機構,報銷比例60%;

(2)職工醫(yī)保和靈活就業(yè)醫(yī)保報銷:

門診:一級定點醫(yī)療機構及基層定點醫(yī)療機構不設起付標準按70%比例支付;二級定點醫(yī)療機構每次起付標準50元,多次就診的起付標準累計不超過200元按60%比例支付;三級定點醫(yī)療機構每次起付標準100元,多次就診的起付標準累計不超過300元按60%比例支付;

住院:基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(主要指鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心)起付線200元,在職員工93%,退休職工95%;一級醫(yī)療機構或不設等級醫(yī)療機構起付線500元,在職員工92%,退休職工94%;二級醫(yī)療機構起付線800元,在職員工90%,退休職工92%;三級醫(yī)療機構起付線1100元,在職員工85%,退休職工87%;省部屬醫(yī)療機構起付線1600元,在職員工85%,退休職工87%。

2、商業(yè)醫(yī)療險:

在商業(yè)醫(yī)療險版塊上看醫(yī)療保險怎么報銷,主要看險種,以平安長相安百萬醫(yī)療險為例:

如一般醫(yī)療、重疾醫(yī)療、特定醫(yī)療、質(zhì)子重離子等責任中,通常是扣除1萬免賠額后,100%報銷;特定藥品是0免賠后100%報銷。

本文標簽: 醫(yī)療保險報銷

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