已經(jīng)自費(fèi)了門診費(fèi)用想要使用醫(yī)保報(bào)銷的參保人,主要需要經(jīng)過以下的流程:
1、準(zhǔn)備好需要使用的報(bào)銷材料,包括:參保人的***明材料和所持有的的社???;在指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行就醫(yī)的相應(yīng)疾病診斷書;進(jìn)行門診治療的病歷本、檢查費(fèi)用的清單原件等等材料;相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診費(fèi)用收據(jù)原材料或者**;進(jìn)行門診治療的醫(yī)生所開具的處方單原件;在定點(diǎn)藥店進(jìn)行藥品購(gòu)買的參保人還需要提供稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一的**和電腦打印出來的清單原件等等材料,這些材料都需要原件,參保人可以打印復(fù)印件備用,在治療過程中需要和醫(yī)生說明自己需要報(bào)銷,更有利于材料的收集,如果這些門診費(fèi)用中包括了特殊藥品的費(fèi)用,那么將無法進(jìn)行報(bào)銷。
2、攜帶這些材料到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保服務(wù)中心進(jìn)行報(bào)銷手續(xù)的辦理,提交這些證明材料,服務(wù)窗口的工作人員會(huì)進(jìn)行審核。
3、經(jīng)過工作人員審核通過的報(bào)銷材料,符合醫(yī)保報(bào)銷范圍的門診費(fèi)用,就可以進(jìn)行報(bào)銷,一般情況下,醫(yī)保進(jìn)行門診費(fèi)用的報(bào)銷會(huì)先扣除個(gè)人的醫(yī)保賬戶中的余額,再按照核定報(bào)銷比例進(jìn)行費(fèi)用的報(bào)銷。
如果這些門診費(fèi)用屬于是一般的門診費(fèi)用,居民醫(yī)保是無法進(jìn)行報(bào)銷的,但是職工醫(yī)保的參保人可以使用其醫(yī)保個(gè)人賬戶的余額進(jìn)行劃款報(bào)銷,所劃的款項(xiàng)是該參保人今年所繳納的醫(yī)保費(fèi)用,往年的醫(yī)保個(gè)人賬戶余額只有今年的醫(yī)保賬戶余額使用完之后才會(huì)進(jìn)行扣除。
屬于特殊門診費(fèi)用的,才會(huì)使用醫(yī)保的統(tǒng)籌賬戶進(jìn)行報(bào)銷,但是會(huì)有相應(yīng)的報(bào)銷限額,屬于限額內(nèi)的特殊門診費(fèi)用可以進(jìn)行報(bào)銷,超出限額的就只能夠由參保人自己承擔(dān)了。