我國的社會醫(yī)療保險(xiǎn)制度大致分為三種,分別為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)以及新型農(nóng)村合作醫(yī)療。不同的醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員不同并且報(bào)銷比例也不一樣,那么社會醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是怎么樣的呢?下面就和小編一起來了解一下吧。
社會醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷
社會醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷是根據(jù)醫(yī)保目錄來確定的,在醫(yī)保目錄以內(nèi)的藥品予以報(bào)銷,醫(yī)保目錄意外的藥品參保人自費(fèi)。納入我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍的藥品分為甲類藥和乙類藥。其中甲類藥品是我國全國統(tǒng)一的,可以保證患者臨床治療的基本藥物。而乙類藥是地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況納入的藥物。這類藥品的費(fèi)用先由參保人支付一定比例,再由醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照給付標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。對于大部分進(jìn)口藥品、營養(yǎng)品等藥物不能使用醫(yī)療保險(xiǎn)來報(bào)銷。
2、基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報(bào)銷
基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報(bào)銷報(bào)銷的范圍為,參保人在診斷、治療、護(hù)理過程中,必須使用到的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施,例如住院床位費(fèi)、門急診留院觀察診療費(fèi)等。
3、診療項(xiàng)目費(fèi)
醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的診療項(xiàng)目費(fèi)用為參保人治療時(shí)必須使用到的診療社保、醫(yī)用材料以及一些特定的治療項(xiàng)目。例如心臟起搏器、人工關(guān)節(jié)、人工晶體、血液透析、特定器官移植等。
注:由于各地的醫(yī)保政策有一定的區(qū)別,因此應(yīng)以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策為準(zhǔn)。