我的醫(yī)??ㄟ@個(gè)學(xué)期有續(xù)期交了90塊,其他時(shí)候就沒充錢了。請問這能使用嗎,***會每個(gè)月匯錢到我們卡里嗎。
我是廣州本地人,我家里幫我買了農(nóng)村醫(yī)保,我想知道城鎮(zhèn)醫(yī)保跟農(nóng)村醫(yī)保的區(qū)別。還有城鎮(zhèn)醫(yī)保卡是不是在廣州市的醫(yī)保醫(yī)院都能使用還是只能到指定醫(yī)院使用?謝謝詳細(xì)解答。
醫(yī)療保險(xiǎn)卡(簡稱醫(yī)保卡)是醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶專用卡,以個(gè)人身份證為識別碼,儲存記載著個(gè)人身份證號碼,姓名,性別以及帳戶金的撥付,消費(fèi)情況等詳細(xì)資料信息。醫(yī)保卡由當(dāng)?shù)刂付ù磴y行承辦,是銀行多功能借計(jì)卡的一種。參保單位繳費(fèi)后,醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處(以下簡稱醫(yī)保處)在月底將個(gè)人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個(gè)人醫(yī)??ㄉ?。醫(yī)保卡使用范圍
1、醫(yī)??梢杂糜谄綍r(shí)到定點(diǎn)醫(yī)藥店購藥,也可以用于門診,支付住院個(gè)人承擔(dān)的部分。參加醫(yī)療保險(xiǎn)的職工看病,是應(yīng)當(dāng)?shù)疆?dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院就診的。
2、至于如何看病的程序如下:參保人員患病時(shí),持醫(yī)療保險(xiǎn)手冊和IC卡,可直接到本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。大致程序是:持醫(yī)療保險(xiǎn)手冊和IC卡--醫(yī)院醫(yī)保辦登記--審驗(yàn)證卡--交住院押金--住院--對自費(fèi)項(xiàng)目需經(jīng)患者同意并簽字--現(xiàn)金或IC卡結(jié)算起付標(biāo)準(zhǔn)和自付比例的自付部分--統(tǒng)籌范圍內(nèi)的由醫(yī)院先墊支--結(jié)算出院。
住院費(fèi)用結(jié)算采用后付式的服務(wù)項(xiàng)目結(jié)算辦法:
1、參保人員出院時(shí),醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能向其收取以下費(fèi)用:起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi),超過規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)以上的床位費(fèi),個(gè)人應(yīng)當(dāng)負(fù)擔(dān)比例部分的費(fèi)用,自費(fèi)使用項(xiàng)目的費(fèi)用,統(tǒng)籌基金不予支付范圍的費(fèi)用。以上費(fèi)用可以使用個(gè)人帳戶支付,不足部分由個(gè)人現(xiàn)金支付。屬于統(tǒng)籌基金支付的費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保部門結(jié)算。
2、住院床位費(fèi)按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付;
3、一個(gè)年度內(nèi),兩次以上住院的,從第二次起,起付線按本年度起付標(biāo)準(zhǔn)的50%執(zhí)行;
4、參保人員出院時(shí),定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦應(yīng)當(dāng)將所有費(fèi)用清單打印一式三份,醫(yī)療機(jī)構(gòu),醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu),參保人員各一份。
5、急診,在外地安家人員看病也有具體規(guī)定。問:醫(yī)??ㄈ绾问褂??
答:一、正常情況下,患病需要住院時(shí),拿上醫(yī)??ā⒉v本到自己的定點(diǎn)醫(yī)院,即可用醫(yī)??ńY(jié)算。也就是自費(fèi)部分自己交,報(bào)銷部分醫(yī)保中心和醫(yī)院結(jié)算。
二、如果由自己的定點(diǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)到二級或三級醫(yī)院的,用醫(yī)保卡結(jié)算,同上。
三、病情危急,在非自己的定點(diǎn)醫(yī)院住院搶救的,5日內(nèi)到市醫(yī)保中心**急診搶救病種認(rèn)定,認(rèn)定屬于急診搶救病種后,即可用醫(yī)??ㄔ趽尵柔t(yī)院結(jié)算。
四、轉(zhuǎn)外地治療的,經(jīng)醫(yī)院、醫(yī)保中心同意,**轉(zhuǎn)診手續(xù)。外地發(fā)生費(fèi)用先個(gè)人自費(fèi)結(jié)算,診治結(jié)束后,備齊資料經(jīng)社區(qū)勞動保障工作站報(bào)銷。
五、做了特殊規(guī)定病種(癌癥、尿毒癥、器官移植)認(rèn)定的,住院時(shí)同上用醫(yī)??ńY(jié)算。門診治療拿藥時(shí),仍然使用醫(yī)???,先個(gè)人自費(fèi)結(jié)算,自己結(jié)算的票據(jù)本年度內(nèi)經(jīng)社區(qū)勞動保障工作站報(bào)銷。
六、有一種特殊情況,就是需要做白內(nèi)障超聲乳化人工晶體置入的,自選一家有能力的醫(yī)院(不一定是自己的定點(diǎn)醫(yī)院)。不用住院,直接門診手術(shù),仍然使用醫(yī)保卡,先個(gè)人自費(fèi)結(jié)算,診治結(jié)束后,經(jīng)社區(qū)勞動保障工作站報(bào)銷。
問:廣州商業(yè)銀行的醫(yī)療保險(xiǎn)卡,好像還有個(gè)密碼紙,這個(gè)東東怎么用的?看病可以用嗎,怎么用?去藥房買藥可以用嗎?
答:醫(yī)??ǖ氖褂煤芎唵蔚?,去醫(yī)院看病時(shí),不管是住院還是門診反正靠前時(shí)間將醫(yī)保卡出示給醫(yī)院,在醫(yī)保范圍內(nèi)能報(bào)銷的會直接記賬報(bào)銷了,打出來上面的哪個(gè)費(fèi)用就是需要自已掏錢支付的部分,不需要自已拿著或是病歷再跑醫(yī)保中心申請報(bào)銷的!
同時(shí)醫(yī)??ㄒ哺綆в幸粋€(gè)個(gè)人賬戶,在這個(gè)賬戶中每個(gè)月會有一定的錢打入(這個(gè)錢是自已所繳費(fèi)當(dāng)中的一部分),在買藥看門診時(shí)可以直接用這個(gè)賬戶中的錢來支付藥費(fèi),但賬戶中的錢用完以后就需要自已掏錢支付了,反正說來說去支付的還是自已的錢而已!
對不同等級的醫(yī)院有不同的起付線及報(bào)銷比例的要求,用醫(yī)保住院的話能報(bào)銷的平均也就是最多實(shí)際花費(fèi)的6成,經(jīng)濟(jì)上允許一定還是有必要考慮用商業(yè)保險(xiǎn)做以補(bǔ)充,尤其是在意外的身故、傷殘,重大疾病方面!