意外險除了個人保障,還有團體保障?,F(xiàn)代很多企業(yè)都有團體意外險,為員工多一份意外保障。
那么團體意外險的賠償范圍有哪些?有哪些賠償項目?
團體意外險是以團體方式進行投保的人身意外險,一般是某些企業(yè)集中為員工投保,幫助解決員工的意外風(fēng)險。
作為一項額外福利,團體意外險一方面可以保障員工的人身安全,一方面可以樹立企業(yè)的形象,很多企業(yè)為了招攬人才,都有團體險福利。
1、意外傷殘
員工由于意外事故造成的身體傷殘,可以按照一定的比例獲得保險給付金。
那么傷殘的情況那么多樣,有什么鑒定的標(biāo)準(zhǔn)?
別擔(dān)心,由保險協(xié)會和法醫(yī)學(xué)會共同研究制定了《人身保險傷殘等級評定標(biāo)準(zhǔn)》,用來鑒別傷殘標(biāo)準(zhǔn)。
受到較為嚴(yán)重的意外傷害,可以經(jīng)過傷殘鑒定部門進行鑒定,按照比例獲得賠付金。
傷殘等級由重到輕分為1~10級,賠付比例由100%~10%。
需要注意的,傷殘等級的鑒定比較嚴(yán)格,日常常見的摔倒手指骨折,根據(jù)影響程度最多可以達到10級,賠付10%。
這個比例還是不多的,假設(shè)團險的保額是10萬,就只能賠付1萬元。
2、意外身故
員工因為意外導(dǎo)致的身故,都可以獲得身故賠償金的賠償。
雖然是公司為員工購買的意外險,但是并不要求意外的發(fā)生和工作有關(guān),不限于上班途中、工作中,在家里、在外游玩時期發(fā)生的意外都在保障范圍之內(nèi)。
3、意外醫(yī)療(可附加)
員工因意外傷害導(dǎo)致的門急診或住院醫(yī)療費用,按照保險合同約定的范圍和比例進行報銷。
(1)報銷范圍
一般要求就醫(yī)醫(yī)院是)2級或以上的公立醫(yī)院普通部,在社保報銷范圍之內(nèi)。
(2)報銷計算方式
意外傷害保險金:(實際醫(yī)療費用-免賠金額)×約定比例
4、意外住院津貼(可附加)
員工因意外住院,按照合理的住院天數(shù)每天給付一定的住院補貼,一般每年最多賠180天的住院津貼。
報銷計算方式:意外傷害住院津貼保險金 =(合理住院天數(shù)-免賠住院天數(shù))*?日給付金額
5、猝死(可附加)
根據(jù)世界衛(wèi)生組織的定義,猝死看起來像意外,其實更多屬于疾病因素。
所以猝死不符合保險行業(yè)所說的意外“非疾病”定義,一般意外險不賠償猝死,但是部分團體意外險是包含猝死責(zé)任的。
1、投保人
所有合法的企事業(yè)單位都可以投保。
2、被保險人
企業(yè)的所有員工,包括在編人員、外聘人員、勞務(wù)派遣人員等,都可以是團體險的被保人。
還可以為員工的家屬進行投保,保障更人性化。
3、投保年齡規(guī)定
被保險人為企業(yè)員工的話,一般投保年齡需在18-65歲之間,有些可以擴展到70周歲。家屬的年齡范圍相對較廣,根據(jù)不同保險公司定。
4、投保人數(shù)
根據(jù)職業(yè)類別劃分,一般1-4類3人或5人起保,5類及以上10或20人起保。
5、保費情況
和意外事故發(fā)生率和損失嚴(yán)重程度直接相關(guān)的是被保人的職業(yè)類別,保險公司為了控制意外險的理賠率,按照職業(yè)意外風(fēng)險系數(shù)分為了1~6類。
一般風(fēng)險系數(shù)越高,保費越高。
6、受益人
身故保險金的受益人可為法定或由員工指定。
意外傷殘、意外醫(yī)療、意外住院津貼保險金的受益人都是員工本人。