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大病醫(yī)保新政策是什么?

網(wǎng)友 2024-01-10 22:53:23

大病醫(yī)保新政策(一)職工和城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保將“二合一”1、“大病醫(yī)保”是指職工和城鄉(xiāng)居民參保人在治療重大疾病時,對于所發(fā)生的大額醫(yī)療費用在基本醫(yī)保報銷的基礎(chǔ)上再次予以報銷。目前廣州大病保險主要分兩類,一是職工醫(yī)保中的“職工重大疾病醫(yī)療補助”,二是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的“城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險”,這是完全不同的兩大體系。對于廣州市的兩類醫(yī)保參保人來說,享受大病醫(yī)保都不用另行繳費,但報銷限額的水平存在較大的差異。2、各地進一步調(diào)整完善大病保險制度;建立完善覆蓋全體職工和城鄉(xiāng)居民的大病醫(yī)保制度。也就是說,要將職工和城鄉(xiāng)居民的大病保險政策“二合一”,“整合職工和城鄉(xiāng)居民大病保險政策,統(tǒng)一籌資標準、待遇水平、招標承辦、服務(wù)管理和信息系統(tǒng)”。同時,大病保險政策實行市級統(tǒng)籌,由各地級以上市統(tǒng)一制定政策、統(tǒng)一組織實施。(二)大病醫(yī)保報銷上限將大幅提高1、大病醫(yī)保的籌資標準方面,原則上為基本醫(yī)療保險基金收入的5%左右,并隨基金收入和醫(yī)療費用變化情況進行合理調(diào)整。2、在待遇水平方面,各地要合理設(shè)定起付標準和年度最高支付限額。具體說來,大病醫(yī)保起付標準根據(jù)個人年度累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過各統(tǒng)籌地區(qū)上年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入合理確定,不得高于當?shù)厣夏甓瘸擎?zhèn)居民人均可支配收入。大病醫(yī)保年度最高支付限額“原則上不低于各統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工年平均工資的4倍”。(三)醫(yī)療費用越高將獲更多醫(yī)保支付1、現(xiàn)行辦法中,廣州市的城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保已實行了分段支付。參保人員住院或門特發(fā)生的基本醫(yī)療費用中,屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額以下所對應(yīng)的個人自付醫(yī)療費用,全年累計超過1.8萬元以上部分由大病保險資金支付50%;全年累計超過城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額以上部分,由大病保險資金支付70%。2、對此,今后將建立完善分段支付機制,按醫(yī)療費用高低分段設(shè)置大病保險支付比例,醫(yī)療費用越高,支付比例越高,支付比例不低于50%。適當向困難群體傾斜,具體的政策是“對包括建檔立卡貧困人口、五保供養(yǎng)對象和低保對象等城鄉(xiāng)貧困人口實行傾斜性支付政策,大病保險起付標準降低50%,適當提高支付比例,不設(shè)年度最高支付限額”。綜上所述,就是小編對大病醫(yī)保新政策問題的解答,生活中一旦發(fā)生大病,進入醫(yī)院就是一大筆醫(yī)療資金,但是整個療程治療下來,大多是家庭都是負擔不起,醫(yī)療保險知識涵蓋生活中的一些常見病情,對嚴重的病情尚未涉及在內(nèi),因此大病醫(yī)保政策的推行對人們來說是一個福音。

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