如果是意外客觀事件造成的身故、傷殘、醫(yī)療費(fèi)用,意外險(xiǎn)才能夠賠償。身故是賠償保額,傷殘是根據(jù)等級(jí)賠償,傷殘的定義分為10級(jí),1級(jí)傷殘最高,賠付100%保險(xiǎn)金,10級(jí)傷殘是最輕的,賠付10%保額,具體如下:
一、死亡給付:被保險(xiǎn)人遭受意外傷害造成死亡時(shí),保險(xiǎn)人給付死亡保險(xiǎn)金,通常是100%基本保額全額賠付。
二、殘疾給付:被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害造成殘疾時(shí),保險(xiǎn)人給付殘疾保險(xiǎn)金,賠付10%-100%基本保額比例不等的保費(fèi)。
三、醫(yī)療給付:被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害支出醫(yī)療費(fèi)時(shí),保險(xiǎn)人給付醫(yī)療保險(xiǎn)金。意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)一般不單獨(dú)承保,而是作為意外傷害死亡殘廢的附加險(xiǎn)承保,意外醫(yī)療費(fèi)用是扣除免賠額,進(jìn)行報(bào)銷,大多數(shù)的意外險(xiǎn)的就醫(yī)范圍是限制在二級(jí)或二級(jí)以上醫(yī)院的。
四、停工給付:被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力,不能工作時(shí),保險(xiǎn)人給付停工保險(xiǎn)金。
意外險(xiǎn)理賠流程:
一、報(bào)案:被保險(xiǎn)人發(fā)生意外險(xiǎn)保障范圍內(nèi)的保險(xiǎn)事故后,需要及時(shí)向保險(xiǎn)公司進(jìn)行報(bào)案,一般情況下要求是10日內(nèi)報(bào)案,報(bào)案越及時(shí),對(duì)用戶越有利。同時(shí),報(bào)案時(shí),向保險(xiǎn)公司說(shuō)明大致的情況,去保險(xiǎn)公司認(rèn)可的醫(yī)院就醫(yī)治療。
二、準(zhǔn)備理賠材料:收集理賠需要的材料,一般情況下意外險(xiǎn)保險(xiǎn)合同會(huì)對(duì)各類出險(xiǎn)情況所需的理賠資料進(jìn)行列明,比如說(shuō)意外事故證明、醫(yī)學(xué)診斷報(bào)告、醫(yī)院收據(jù)**、票據(jù)清單等,按照資料清單準(zhǔn)備資料并且郵寄至保險(xiǎn)公司指定地址即可。
三、資料審核:保險(xiǎn)公司會(huì)對(duì)保險(xiǎn)事故進(jìn)行核查,并且對(duì)保險(xiǎn)金進(jìn)行核定。
四、賠償結(jié)案:意外險(xiǎn)的理賠往往比較簡(jiǎn)單,通常情況下提交好完整資料之后1-2天便可以出具理賠結(jié)果。根據(jù)理賠調(diào)查的結(jié)果,保險(xiǎn)公司出具理賠通知書,會(huì)將保險(xiǎn)金打到申請(qǐng)人指定的賬戶。