太平洋普惠百萬醫(yī)療險保的疾病是輕重度癌癥、原位癌,還包括了癌癥以外的其他疾病,主要是指因合同約定的疾病范圍而產(chǎn)生醫(yī)療費用。具體保障內(nèi)容如下:
1、住院醫(yī)療費用
指被保險人在保險期間內(nèi),因遭受意外傷害或在等待期30天后因意外傷害以外的其他原因發(fā)生疾病,在指定醫(yī)療機構(gòu)接受治療的,對于發(fā)生的合理且必需的醫(yī)療費用進行報銷,包括了非特定疾病住院醫(yī)療和特定疾病住院醫(yī)療,其中非特定疾病住院醫(yī)療是在社保范圍內(nèi)進行報銷的,另外特定疾病住院醫(yī)療是不限社保范圍內(nèi)的,僅指惡性腫瘤重度、惡性腫瘤輕度和原位癌必須住院治療的醫(yī)療費報銷。特定疾病醫(yī)療和非特定疾病醫(yī)療共用保額100萬,共用免賠額是2萬元。若已經(jīng)獲得了醫(yī)保報銷,其報銷比例是80%;若未經(jīng)醫(yī)保報銷,其報銷的比例是50%。
2、特定藥品費用醫(yī)療保險金
保障的內(nèi)容是因惡性腫瘤重度和惡性腫瘤輕度治療的特定藥品費用,提供的是20種特藥費用報銷,保額為100萬,按免賠0元,報銷比例是80%。另外這約定的20種特定藥品的適用癥包括有肺癌、黑色素瘤、肝癌、乳腺癌、淋巴癌、多發(fā)性骨髓瘤、前列腺癌、白血病、卵巢癌、骨巨細胞瘤。
太平洋普惠百萬醫(yī)療險主要是解決因疾病產(chǎn)生的醫(yī)療費,屬于報銷型的險種,只要符合合同約定的賠付范圍內(nèi)的醫(yī)療費用,這款百萬醫(yī)療險可以對其產(chǎn)生的合理必需的醫(yī)療費進行報銷。只是有約定對既往癥不賠,比如惡性腫瘤、原位癌、尿毒癥、重型再生障礙性貧血、心臟瓣膜疾病、腦腫瘤、肝硬化這類的既往癥,這款醫(yī)療險是不保的。由此可見,符合合同約定范圍的賠付條件就可以賠,而不是具體的疾病種類。