普惠型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。
臨沂保是一款由臨沂市醫(yī)療保障局和銀保監(jiān)分局指導(dǎo),臨沂市財(cái)本站資集團(tuán)承辦,人保財(cái)險(xiǎn),太平養(yǎng)老,平安養(yǎng)老,太平財(cái)險(xiǎn),國(guó)任財(cái)險(xiǎn)等多家保險(xiǎn)公司聯(lián)合承保的普惠型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),也是專為臨沂市基本醫(yī)保參保人員打造的城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。凡是山東臨沂市基本醫(yī)保的參保人且處于在保狀態(tài)的,均可通過(guò)“臨沂?!惫俜轿⑿殴娞?hào)參保。不限年齡、職業(yè)、戶籍和健康狀況,帶病也能參保,并且既往癥可??少r,只不過(guò)在報(bào)銷比例上有所不同。
臨沂保的保險(xiǎn)責(zé)任:
責(zé)任一:住院醫(yī)療保障
在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人因疾病或意外發(fā)生的,經(jīng)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院診斷并接受住院治療產(chǎn)生的合理且必需的、符合臨沂市基本醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的費(fèi)用,經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后剩余的個(gè)人自費(fèi)部分,個(gè)人累計(jì)支付超過(guò)年免賠額的,無(wú)既往癥患者按80%的比例予以報(bào)銷,既往癥患者按30%的比例予以報(bào)銷,最高報(bào)銷額度為100萬(wàn)元;
以社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)身份參保,但未以社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)身份就診并結(jié)算的,不予報(bào)銷。
責(zé)任二:高額藥品保障
在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人經(jīng)指定醫(yī)院的??漆t(yī)生診斷并開(kāi)具處方,在指定醫(yī)院或指定藥店購(gòu)買符合《臨沂保特定高額藥品目錄》的藥品,并在限定支付范圍內(nèi)發(fā)生的費(fèi)用,個(gè)人累計(jì)支付超過(guò)年免賠額的,無(wú)既往癥患者按80%比例予以報(bào)銷,既往癥患者按30%的比例予以報(bào)銷最高報(bào)銷額度為100萬(wàn)元。