隨著社保的推廣,越來越多的享受到社保帶來的各種便利,特別是醫(yī)保的推出,有效的解決我們看病貴的問題,不在是小病不看,大病不敢看。說到社保,就不得不提起社保的報銷。今天,小編要給大家?guī)淼纳绫YY訊就是關于2019醫(yī)保報銷額度是什么樣的?2019醫(yī)保報銷比例是多少?下面,請看詳情。
職工醫(yī)保:在職職工看病有1800元門診費用報銷起付線,超過1800元以上的按70%報銷。住院的話另有一個1800元住院費用報銷起付線,按所住院的級別不同,報銷比例也不同,封頂2萬元/年。
住院首次起付線1300元,再次650元,封頂好像是35萬。
居民醫(yī)保:門診起付線650元,封頂2000元。
住院首次起付線1300元,再次650元,封頂17萬。
1、起付標準:一個醫(yī)療保險年度內,靠前次住院的起付標準為1300元,第二次及以后均為650元。
2、報銷比例:采取分段計算、累加支付的辦法,支付比例按醫(yī)院級別分別計算。
3、支付限額:基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金在一個年度內累計最高支付限額為10萬元,大額互助資金累計最高支付限額20萬元,共30萬元。
在職職工醫(yī)保報銷比例:
參保人員住院時起付標準以上、最高支付限額以下的部分,由醫(yī)?;鸷蛡€人共同承擔。個人承擔比例分別為三級醫(yī)院10%、二級醫(yī)院8%、一級醫(yī)院6%;退休人員及工作年限滿三十年以上的在職職工,個人承擔比例減半。一個自然年度內,醫(yī)?;鹱罡咧Ц断揞~為5萬元;醫(yī)療救助基金最高支付限額為17萬元。
退休職工醫(yī)保報銷比例:
在起付線以上最高支付限額以下符合基本醫(yī)療保險支付范圍的住院醫(yī)療費,甲類藥品及普通診療費用在職職工統(tǒng)籌基金支付85%,退休人員統(tǒng)籌基金支付90%;乙類藥品費用統(tǒng)籌基金支付75%;高精尖檢查治療費用統(tǒng)籌基金支付70%。
住院起付線標準:三級(含)以上醫(yī)院700元、二級(含二級???醫(yī)院600元、一級(含)以下醫(yī)院500元。參保人在一個參保年度內多次住院治療的,三級醫(yī)院第二次住院起付線500元,第三次400元,以后為300元;二級醫(yī)院第二次住院起付線400元,第三次300元,以后為200元;一級醫(yī)院第二次住院起付線300元,第三次200元,以后為100元。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷比例:
一是學生、兒童。在一個結算年度內,發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用,三級醫(yī)院起付標準為500元,報銷比例為55%;二級醫(yī)院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設起付標準,報銷比例為65%。
二是年滿70周歲以上的老年人。在一個結算年度內,發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費,三級醫(yī)院起付標準為500元,報銷比例為50%;二級醫(yī)院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設起付標準,報銷比例為65%。
三是其他城鎮(zhèn)居民。在一個結算年度內,發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費,三級醫(yī)院起付標準為500元,報銷比例為50%;二級醫(yī)院住院起付標準為300元,報銷比例為55%;一級醫(yī)院不設起付標準,報銷比例為60%。
總結:以上就是本文關于2019醫(yī)保報銷的全面內容,希望能幫到大家。
大家都知道小孩也有社保了,當然小孩社保只能參?;踞t(yī)療保險,基本醫(yī)療保險是為補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位和個人繳費,建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后,由醫(yī)療保險經辦機構給予一定的經濟補償,以避免或減輕勞動者因患病、治療等所帶來的經濟風險?;踞t(yī)療保險是社會保險制度中最重要的險種之一,它與基本養(yǎng)老保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等共同構成現(xiàn)代社會保險制度。
社會保險是社會保障制度的一個最重要的組成部分。所以,在討論社會保險的歷史時就不能把社會保險從社會保障中抽出來。
社會保險是指國家通過立法強制建立社會保險基金,對參加勞動關系的勞動者在喪失勞動能力或失業(yè)時給予必要的物質幫助的制度。社會保險不以盈利為目的。
小孩社保其實指的基本醫(yī)療保險,通常社保包括5險1金,需要本人能夠擁有一定的經濟基礎,多數(shù)與單位發(fā)生勞動關系,就可以參保社保且享受相關待遇。而孩子尚未有創(chuàng)造經濟收入的能力,因此只能參加基本醫(yī)療保險。
未入學入園或在市外定居、未滿18周歲的本市戶籍少兒,個人向社保機構或街道勞動保障所申報的,須上交:
1、《少兒醫(yī)療保險個人登記表》等材料。
2、參保少兒出生證、戶口簿、身份證、計劃生育服務證復印件(驗原件)。
3、監(jiān)護人戶口簿、身份證、銀行存折復印件(驗原件)。
4、參保少兒須提供深圳市公安機關認可的第二代身份證聯(lián)網相館的勞動保障卡數(shù)碼照回執(zhí),監(jiān)護人簽上少兒姓名及身份證號(0-3歲兒童不用提供回執(zhí))。
新生兒(本市戶籍)在出生后兩個月內可**參保和繳費手續(xù)(可從出生之日起享受少兒醫(yī)保待遇)。
社保是國家***機構對中國公民的一種帶有慈善性質的行為,它只保障公民在養(yǎng)老、醫(yī)療方面最基本、最低層的需求,孩子社保最底也要滿18周歲,因此未滿18周歲的孩子只能購買基本醫(yī)療保險。都說社保是非盈利的,是國家給的福利,既然是福利,為什么不要呢。
因為小孩社保只能參加基本醫(yī)療保險,而基本醫(yī)療保險根據(jù)國家規(guī)定,參保人員應在選定的定點醫(yī)療機構就醫(yī),并可自主決定在定點醫(yī)療機構購藥或持處方到定點零售藥店購藥。除急診和急救外,參保人員在非選定的定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的費用,不得由基本醫(yī)療保險基金支付。因此,職工如患急病確實來不及到選定的醫(yī)院醫(yī)治,自己到附近的醫(yī)院診治,持有醫(yī)院急診證明,其醫(yī)藥費用,可由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付。
按醫(yī)院等級報銷:
1、一級醫(yī)院:100元(含100元)以下的部分由個人自付;100元以上部分,由基本醫(yī)療保險基金報銷65%。
2、二級醫(yī)院:300元(含300元)以下的部分有個人自付;300元以上部分,由基本醫(yī)療保險基金報銷55%。
3、三級醫(yī)院:600元(含600元)以下的部分有個人自付;600元以上部分,由基本醫(yī)療保險基金報銷40%。
小孩可參與社保的保險范圍,可參考基礎醫(yī)療保險的保險范圍,具體請到當?shù)厣绫V行牟樵儭?br/>1、診、急診的醫(yī)療費用;到定點零售藥店購藥的費用;基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準以下的醫(yī)療費用;超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準,按照比例應當由個人負擔的醫(yī)療費用。個人帳戶不足支付部分由本人自付。
2、住院治療的醫(yī)療費用;急診搶救留觀并收入住院治療的,其住院前留觀7日內的醫(yī)療費用;惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費用。
在非本人定點醫(yī)療機構就診的,但急診除外;在非定點零售藥店購藥的;因交通事故、醫(yī)療事故或者其它責任事故造成傷害的;因本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的;因自***、自殘、酗酒等原因進行治療的;在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)治療的;按照國家和本市規(guī)定應當由個人自付的。
基本醫(yī)療保險具有廣泛性、共濟性、強制性的特點?;踞t(yī)療保險是醫(yī)療保障體系的基礎,實行用人單位和職工個人雙方負擔、共同繳納、全市統(tǒng)籌的原則,個人帳戶與統(tǒng)籌基金相結合原則,能夠保障廣大參保人員的基本醫(yī)療需求。主要用于支付一般的門診、急診、住院費用?;踞t(yī)療保險費用由用人單位和職工共同繳納。