針對慢性疾病患者看門診以及就醫(yī)報銷有專門的規(guī)定,比如要去具備慢性病診斷資格的定點醫(yī)院檢查就診,并建立醫(yī)保專用門診病歷等。具體看下面的詳細介紹:
看慢性病申辦手續(xù)及就醫(yī)流程
1.參保人持醫(yī)???、有效身份證明到具備指定慢性病診斷資格的社會保險定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī),并建立本市醫(yī)保專用門診病歷。
2.明確診斷后,主診醫(yī)生填寫《廣州市醫(yī)療保險指定慢性病診斷證明書》(以下簡稱《證明書》)。
3.相應專業(yè)的副主任醫(yī)師以上人員或科主任簽名。
4.定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(或醫(yī)保)部門審核、蓋章,在醫(yī)保信息系統(tǒng)**申請登記。
5.在**申請的定點醫(yī)療機構(gòu)開藥,并通過醫(yī)保信息系統(tǒng)結(jié)算、審核(不需到市醫(yī)保中心**)。
6.定點醫(yī)療機構(gòu)打印經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核確認的《證明書》一式兩份,加蓋醫(yī)務(或醫(yī)保)部門印章后,1份粘貼在醫(yī)保專用門診病歷指定頁上,交參保人;1份由定點醫(yī)療機構(gòu)留存。
7.此后,參保人持醫(yī)保專用門診病歷及醫(yī)保卡到具備該病種治療資格的定點醫(yī)療機構(gòu)進行治療。
指定慢性病門診專科藥品目錄
指定慢性病門診??扑幤纺夸浭侵赣墒袆趧颖U闲姓块T會同市財政部門,根據(jù)參保人患指定慢性病的門診基本用藥需求劃定的相應門診??朴盟幏秶?。屬于指定慢性病相應門診??扑幤纺夸泝?nèi)的藥費方可納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍。
《糖尿病等7種慢性病門診??扑幤纺夸洝?,公布于廣州市勞動保障信息網(wǎng),有需要的可以查詢。廣州醫(yī)??ㄓ囝~及定點醫(yī)院查詢請點擊:
參保人享受指定慢性病門診醫(yī)保待遇必須具備兩個條件:
一是當月正常享受基本醫(yī)療保險或住院保
二是參保人按規(guī)定**指定慢性病門診醫(yī)保待遇審核確認手續(xù)。
指定慢性病門診醫(yī)療待遇有哪些?
參保人患指定慢性病、經(jīng)市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核確認后,按規(guī)定就醫(yī)屬于指定慢性病相應的門診??扑幤纺夸浄秶鷥?nèi)的藥費,由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按以下標準支付:
(一)在本市一級社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)就醫(yī)的專科門診藥費,統(tǒng)籌基金按80%的比例支付;在本市二、三級醫(yī)療機構(gòu)本部設置的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)及本市其它醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)或**異地就醫(yī)的參保人在備案的當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的??崎T診藥費,統(tǒng)籌基金按60%的比例支付。
(二)對參保人患每一種指定慢性病的門診??扑庂M,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額為每人每月100元?;踞t(yī)療保險統(tǒng)籌基金每月最高支付限額標準當月有效,不滾存、不累計。