對(duì)于大多數(shù)人來說,購(gòu)買的靠前份保險(xiǎn)應(yīng)該是意外險(xiǎn)。因?yàn)橐馔獗kU(xiǎn)具有保費(fèi)低廉保障額度高的特點(diǎn),但意外險(xiǎn)并不是賠償所有的意外事故,下面以一個(gè)
保險(xiǎn)意外事故案例,來介紹下意外險(xiǎn)的賠償問題。
案例
南京一市民買了一份
交通意外險(xiǎn),根據(jù)保障責(zé)任,飛機(jī)意外保障40萬元、火車和輪船意外保障均為10萬元、汽車意外保障為2萬元。前不久,該市民到外地出差,乘坐單位來接機(jī)的公務(wù)車時(shí)不幸遭遇車禍身亡。家人向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠卻遭拒絕,理由是投保人乘坐的是公務(wù)車,而非保險(xiǎn)責(zé)任中所指的合法客運(yùn)車輛。無獨(dú)有偶,周先生2003年投保了意外傷害險(xiǎn)。上個(gè)月,他在步行時(shí)被一輛電動(dòng)車帶倒,送醫(yī)后不治。醫(yī)院出具的死亡證明書指出,其死因是“心肌梗塞”。事后,周先生的家人提出賠付要求,卻被保險(xiǎn)公司以導(dǎo)致死亡的原因?yàn)榧膊?,不屬意外傷害為由拒賠。
分析
可見,盡管意外險(xiǎn)具有“低保費(fèi)、高保額”的優(yōu)點(diǎn),但并非所有意外事故都能獲賠。因?yàn)?,雖然投保人認(rèn)為的意外帶有很強(qiáng)的主觀性,但在賠付過程中,保險(xiǎn)公司還是會(huì)嚴(yán)格界定引起事故的原因是否屬于意外險(xiǎn)中的“意外”。拿南京市民的例子來說,很多人覺得只要坐車出車禍就可獲賠,實(shí)際上該款交通意外險(xiǎn)明確,汽車意外保障是指被保險(xiǎn)人每次以乘客身份,持有效客票乘坐從事合法客運(yùn)的汽車,如公交車、長(zhǎng)途客車和出租車等遭受意外傷害,才能給付保險(xiǎn)金。由此,投保人乘坐私家車和公務(wù)車就不在保障范圍內(nèi)了。
再拿周先生來說,走在路上發(fā)生事故導(dǎo)致身故,盡管符合保險(xiǎn)對(duì)于“意外”的定義,卻不符合“外來的”標(biāo)準(zhǔn)。因?yàn)?,周先生身故是其自身所患心臟病所致,而疾病并不屬于意外傷害險(xiǎn)所承擔(dān)的保險(xiǎn)責(zé)任,故此亦無法獲賠。
保險(xiǎn)意外事故案例中,周先生被電動(dòng)車撞倒,引發(fā)了心肌梗塞,導(dǎo)致死亡。面對(duì)這樣的情況,保險(xiǎn)公司是不賠的,因?yàn)楦鶕?jù)意外的定義,周先生的死因不符合“外來的”這一標(biāo)準(zhǔn)。