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綜合百科

我們該怎樣來報銷社會醫(yī)療保險呢?

網友 2024-12-01 05:55:54

社會醫(yī)療保險屬于社會保險的重要組成部分,在我國社會醫(yī)療保險是由***承辦的。那么社會醫(yī)療保險如何報銷呢?我們來了解一下。

醫(yī)保分兩個帳戶,個人帳戶,體現(xiàn)在醫(yī)??▋鹊腻X,可以用來在定點藥店買藥,門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付;統(tǒng)籌帳戶,由醫(yī)保中心管理,參保人員發(fā)生符合當?shù)蒯t(yī)保報銷的費用由統(tǒng)籌帳戶支付。

在就醫(yī)(住院)的時候,向定點醫(yī)院出示醫(yī)??ㄗC明參保身份,在結帳的時候,該個人自付的部分由自己用醫(yī)??ɑ蛘攥F(xiàn)金支付,該醫(yī)保報銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結算,個人不需要先支付再報銷。而那些在門診看病的醫(yī)療費用則是報銷不了的。

當然,社會醫(yī)療保險在實行報銷的時候是按照一定的比例來實現(xiàn)報銷的。這種報銷比例主要分為以下幾種情況:

1.就診醫(yī)院不同醫(yī)療保險報銷比例不同,假如一個人在醫(yī)院用了10000元,如果是在一級醫(yī)院就診住院,那么就先減去500元;如果是在二級醫(yī)院就診住院,就先減去1000元;如果是三級醫(yī)院就診住院,就先減去2000元;之后再剔除“非醫(yī)保用藥費用”及“其它非醫(yī)保范圍費用”,剩下在職人員報80%,退休或者失業(yè)、無業(yè)50%。(注:醫(yī)保報銷只保甲類藥品即醫(yī)保用藥,乙類為非醫(yī)保用不可報銷)

2.在職員工住院醫(yī)療報銷報銷比例醫(yī)保住院,總費用除開自費部分、乙類費用先自付10%之后,超過醫(yī)院醫(yī)保門檻費的部分,享受統(tǒng)籌支付比例,醫(yī)院級別不同門檻費不同,享受統(tǒng)籌支付的比例也不同。職工醫(yī)療保險的比例百分之八十幾(武漢市82%/84%/87%),居民醫(yī)療保險的比例70%左右(武漢市80%/65%/50%)。

3.退休人員補充醫(yī)療保險報銷比例,社會保障卡并沒有調整任何醫(yī)療報銷的比例,根據(jù)2005年出臺的《北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定》,70歲以下退休人員的社會補充醫(yī)療保險為50%,而在繳費機構進行報銷手續(xù)的時候,是需要準備醫(yī)療保險手冊的復印件、診療費單據(jù)、收據(jù)、明細等等東西的,詳情也可咨詢勞動保障電話12333。

想要報銷醫(yī)療費首先應該參加社會醫(yī)療險,在住院時只要出示醫(yī)保卡證明參保身份,在結賬時醫(yī)院就會根據(jù)報銷比例報銷您的醫(yī)療費用。

本文標簽: 社保怎么報銷醫(yī)療費用

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