城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合的區(qū)別

1、定義的區(qū)別

新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱新農(nóng)合”，是指由***組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和***多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和***資助的方式籌集資金。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

它是繼城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行后，黨中央、國務(wù)院進(jìn)一步解決廣大人民群眾醫(yī)療保障問題，不斷完善醫(yī)療保障制度的重大舉措。它主要是對城鎮(zhèn)非從業(yè)居民醫(yī)療保險(xiǎn)做了制度安排。這一制度的出現(xiàn)在中國社會保險(xiǎn)制度改革的歷程中具有重大意義，指明了中國社會保險(xiǎn)制度改革的方向。

2、籌資水平不同

2015年河南省新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)90元，人均籌資水平提至470元，其中各級財(cái)政補(bǔ)助380元。2015年，河南省將強(qiáng)力推進(jìn)新農(nóng)合支付制度綜合改革，調(diào)整完善大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)、補(bǔ)償政策和35個(gè)病種的重大疾病保障政策，新農(nóng)合保障水平將進(jìn)一步提升。同時(shí)，河南省鼓勵各地通過區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合、對口支援、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等形式，提升縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。加大省財(cái)政專項(xiàng)資本站入力度，重點(diǎn)加強(qiáng)50個(gè)左右的縣級醫(yī)院臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)。計(jì)劃再建設(shè)改造10所縣級醫(yī)院、200所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、10所市縣婦幼保健機(jī)構(gòu)和10所縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。

3、報(bào)銷比例有別

據(jù)了解，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)80%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別達(dá)70%左右和75%左右?；踞t(yī)保住院費(fèi)用報(bào)銷封頂線逐年提高，新農(nóng)合已普遍提高到15萬元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高的統(tǒng)籌地區(qū)達(dá)12萬元。

4、跨區(qū)域：即時(shí)結(jié)報(bào)VS先備案后報(bào)銷

有城鎮(zhèn)醫(yī)?？ǖ木用穸贾?，個(gè)人賬戶上的錢是可以自由支配的，如到藥房買點(diǎn)頭疼感冒的藥，到醫(yī)院門診拿些簡單的藥品等，刷醫(yī)?？纯赏瓿?。新農(nóng)合參合農(nóng)民的個(gè)人賬戶的錢，目前可以在自己縣區(qū)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，卻沒辦法像醫(yī)?？ㄒ粯与S時(shí)刷卡。

而城鎮(zhèn)醫(yī)保是在各個(gè)區(qū)域方便，如鄭州的城鎮(zhèn)醫(yī)保，在鄭州轄區(qū)的醫(yī)院看病，可隨時(shí)報(bào)銷，如果跨區(qū)域看病的話，還需先到醫(yī)保部門備案，自費(fèi)后再報(bào)銷。