我們的社保中養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)是相對(duì)于其他保險(xiǎn)來(lái)說(shuō)比較重要的,一個(gè)是保障我們的晚年生活保障,一個(gè)是解決我們的看病問(wèn)題。而我們的醫(yī)保在近年來(lái)已經(jīng)可以享受異地聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)。這意味著我們可以在外地看病就醫(yī)了,那么哪些人可以享受異地聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)?異地急診住院醫(yī)保如何報(bào)銷(xiāo)?異地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是多少呢?下面我們來(lái)看下詳細(xì)介紹。
異地就醫(yī)可以簡(jiǎn)單定義為參保人在其參保統(tǒng)籌地區(qū)以外發(fā)生的就醫(yī)行為。目前可以享受異地就醫(yī)福利的有四類(lèi)人群:
一是,退休后在異地定居并且戶(hù)籍遷入定居地的人員。比如回原籍居住的退休知青,退休前在工作地參保,現(xiàn)在退休回原籍居住了。
二是,在異地居住生活的人員。比如到深圳這樣的大城市,隨子女居住,幫助帶孩子的老年人。
三是,用人單位派駐異地工作的人員。比如有一些駐外的辦事處,這些員工長(zhǎng)期在外面工作。
四是,異地轉(zhuǎn)診人員。當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)診斷不了,或者可以診斷但治療水平有限,需要到外省就醫(yī)的患者。
五是,異地突發(fā)疾病臨時(shí)就醫(yī)人員。
不管你是參加職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,還是參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、新農(nóng)合,凡是符合條件的參保人員,跨省異地就醫(yī)的住院費(fèi)用,都可通過(guò)國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)直接結(jié)算,不必先自己墊資再回參保地報(bào)銷(xiāo)。
1、帶患者身份證、兩張一寸彩色照片、新農(nóng)合醫(yī)療證到縣合管辦**轉(zhuǎn)診備案手續(xù);
2、攜帶患者身份證、新農(nóng)合醫(yī)療證和轉(zhuǎn)診備案手續(xù)到轉(zhuǎn)診醫(yī)院就醫(yī),**新農(nóng)合住院手續(xù);
3、出院后,憑患者本人身份證(或戶(hù)口本)、新農(nóng)合醫(yī)療證、病歷復(fù)印件、住院結(jié)算單(有的是**形式的)、住院費(fèi)用清單、轉(zhuǎn)診備案手續(xù)到合管辦報(bào)銷(xiāo)。
門(mén)診報(bào)銷(xiāo)的比例普通門(mén)診不設(shè)起付線全體參保居民均享受普通門(mén)診待遇。一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi),普通門(mén)診不設(shè)起付線,進(jìn)入門(mén)診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用按60%的比例報(bào)銷(xiāo),統(tǒng)籌基金年度個(gè)人最高支付限額為400元。2、住院報(bào)銷(xiāo)比例。連續(xù)參保時(shí)間越長(zhǎng)報(bào)銷(xiāo)比例越大參保居民連續(xù)繳費(fèi)每滿(mǎn)5年,醫(yī)?;鹱≡簣?bào)銷(xiāo)比例提高5個(gè)百分點(diǎn),累計(jì)不超過(guò)10個(gè)百分點(diǎn)。如果從2007年連續(xù)10年參保,那么在三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院的住院報(bào)銷(xiāo)比例分別達(dá)到70%、80%、90%。
1、領(lǐng)取或在社保網(wǎng)站上下載《市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地工作、居住人員情況申報(bào)表》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《申報(bào)表》);
2、按規(guī)定填寫(xiě),并經(jīng)外地社會(huì)保險(xiǎn)(醫(yī)療保險(xiǎn))經(jīng)辦機(jī)構(gòu)蓋章認(rèn)定的《申報(bào)表》;
3、將填好后《申報(bào)表》拿回分工負(fù)責(zé)的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核,并進(jìn)行確認(rèn)。須**省內(nèi)異地就醫(yī)卡的,經(jīng)審核確認(rèn)后憑《申報(bào)表》到市社保中心稽核科進(jìn)行登記,然后到社??ü芾砜?*全省異地聯(lián)網(wǎng)卡的制卡手續(xù);
4、**報(bào)備后參保人員的個(gè)人社會(huì)保障卡不能在使用;參保人員回到須在就醫(yī)的,應(yīng)到市社保機(jī)構(gòu)取消醫(yī)療報(bào)備,從次日起其個(gè)人社會(huì)保障卡方可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用;
5、醫(yī)療報(bào)備實(shí)行有變動(dòng)就報(bào),未變動(dòng)就不報(bào)的原則。
綜上所述,以上就是有關(guān)異地醫(yī)保的有關(guān)問(wèn)題,更多內(nèi)容可在本網(wǎng)站查看。
不同城市、不同醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例都不一樣,比例越高,能報(bào)銷(xiāo)的錢(qián)也就越多:
不同城市報(bào)銷(xiāo)比例是不同的,有些最高的報(bào)銷(xiāo)比例可以達(dá)到90%,但現(xiàn)實(shí)是,也有一些城市報(bào)銷(xiāo)比例只有50%。
不同城市、不同醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例都不一樣,比例越高,能報(bào)銷(xiāo)的錢(qián)也就越多;
另外,醫(yī)院等級(jí)不同,報(bào)銷(xiāo)比例也不同。比如去社區(qū)醫(yī)院看病,同一個(gè)項(xiàng)目能報(bào)90%,而去三甲醫(yī)院,只能報(bào)80%。
以深圳為例:一級(jí)醫(yī)院起付線400元,報(bào)銷(xiāo)比例90%;二級(jí)醫(yī)院起付線800元,報(bào)銷(xiāo)比例85%;三級(jí)醫(yī)院起付線1600元,報(bào)銷(xiāo)比例80%。