大額醫(yī)療保險(xiǎn)什么意思
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2024-11-28 18:58:00
大額保險(xiǎn)什么意思
一、大額保險(xiǎn)什么意思
大額保險(xiǎn),意思是投保的保險(xiǎn)金額較大,一般在50萬以上,通常是指人身保險(xiǎn)、大病醫(yī)療險(xiǎn)等,
保險(xiǎn)金額:也叫保額、基本保險(xiǎn)金額,如果發(fā)生保險(xiǎn)事故,將依據(jù)保額來計(jì)算賠償,或最高賠償以保額為限。
如下圖所示,百萬醫(yī)療險(xiǎn)的保額在百萬,就是典型的大額險(xiǎn)。
一般來說,保額越高,對保費(fèi)的定價(jià)來說,就越貴。
二、大額保險(xiǎn)投保注意事項(xiàng)
保險(xiǎn)公司在承保大額保險(xiǎn)時(shí),通常會(huì)進(jìn)行嚴(yán)格的審核,了解被保險(xiǎn)人的真實(shí)資產(chǎn)狀況和健康狀況、投保人動(dòng)機(jī)等,以免存在騙保行為,也是為了降低理賠風(fēng)險(xiǎn)。
另外,大額保險(xiǎn)的保費(fèi)通常會(huì)比較高,投保時(shí)要結(jié)合自身的經(jīng)濟(jì)實(shí)力,不要盲目跟風(fēng)追求高保額。
大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)介紹
一提到補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),就會(huì)想到很多相關(guān)的保險(xiǎn),大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)就是其中一種,那么,大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)究竟是什么樣的保險(xiǎn)呢?請看下文詳細(xì)介紹。
大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是什么
市民李女士咨詢:我是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人,在繳費(fèi)時(shí),還要同時(shí)繳大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。我想咨詢一下,“大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)”是什么?
市人力資源和社會(huì)保障局解答:《撫順市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》規(guī)定,參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)同時(shí)參加大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。而且,參加大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)參保市民也是很有益處的。
大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是參保居民住院發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的、超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用,由大額(補(bǔ)充)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。老年居民支付80%,成年居民支付70%,異地治療的,老年居民支付70%,成年居民支付60%,年度最高支付限額為18萬元;未成年人大額(補(bǔ)充)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付80%,異地治療的,大額(補(bǔ)充)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付70%,年度最高支付限額為13萬元(其中對發(fā)生意外傷害的學(xué)生承擔(dān)學(xué)生意外傷害保險(xiǎn)責(zé)任2.5萬元,意外傷害醫(yī)療0.5萬元)。
老年、成年居民(不含低保和重度殘疾人員)必須參加大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年48元;未成年人參加大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年24元。大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由家庭繳納,***不予補(bǔ)助。
大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)介紹
大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是指在居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金之外,由參保人按規(guī)定繳費(fèi),由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)作為投保人,集體向商業(yè)保險(xiǎn)公司投保,超過居民醫(yī)?;鹱罡咧Ц断揞~以上的費(fèi)用,由商業(yè)保險(xiǎn)公司按規(guī)定賠付的醫(yī)療費(fèi)用。
那么個(gè)人大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是什么?它的繳費(fèi)和賠付標(biāo)準(zhǔn)是什么樣的?小編為您逐一作出解答.
大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):
18周歲及以下年齡個(gè)人每年繳納10元,18周歲以上每人每年繳納30元,居民應(yīng)在參保登記時(shí)與基本醫(yī)保費(fèi)一并繳納。
大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn):
居民住院在一個(gè)年度內(nèi),超過醫(yī)?;鹱罡咧Ц断揞~以上的費(fèi)用,由商業(yè)保險(xiǎn)公司賠付65%,一個(gè)年度內(nèi)最高賠付85000元。居民醫(yī)療費(fèi)超過基金最高支付限額時(shí),醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及時(shí)通知保險(xiǎn)公司,居民仍憑醫(yī)保病歷本、IC卡就醫(yī),費(fèi)用由個(gè)人墊付,診治終結(jié)后,憑全部病歷資料和費(fèi)用明細(xì),費(fèi)用收據(jù)等,通過醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向保險(xiǎn)公司索賠,20日內(nèi)作出賠付。
大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)為民“減負(fù)”
“這回生的這場大病,要是沒有大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷,我們?nèi)叶疾粫缘绵€(gè)辦?”近日,巴南區(qū)界石鎮(zhèn)金鵝村金鵝十二社村民趙世強(qiáng)激動(dòng)地對筆者說。
去年6月,趙世強(qiáng)因左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈瘤在大坪醫(yī)院住院就醫(yī),共用去醫(yī)療費(fèi)69718元。按居民醫(yī)保以往的政策規(guī)定,只能報(bào)銷9193元。由于巴南區(qū)建立了大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度,又給他報(bào)銷了5986元,最終趙世強(qiáng)累計(jì)報(bào)銷了15179元。“作為一名收入不高的農(nóng)民,多報(bào)銷近6000元能救我們一家的命啊!”趙世強(qiáng)為此激動(dòng)不已。
巴南區(qū)在全市率先建立了居民醫(yī)保大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度。參保居民住院就醫(yī),除正常報(bào)銷住院費(fèi)用之外,符合報(bào)銷范圍內(nèi)自負(fù)金額全年累計(jì)超過1.2萬元即進(jìn)入大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍,采取分段計(jì)算的辦法,再次實(shí)行補(bǔ)充報(bào)銷,報(bào)銷封頂線為30萬元每人每年。家住巴南區(qū)姜家鎮(zhèn)槐園村,參加居民醫(yī)保一檔的40歲村民黃某,因患肝硬化今年已先后住院4次,共發(fā)生符合報(bào)銷范圍內(nèi)費(fèi)用金額13.95萬元,其中居民醫(yī)?!罢?bào)銷”5.63萬元,“大額補(bǔ)充報(bào)銷”4.73萬元,總共報(bào)銷費(fèi)用10.36萬元。這“大額補(bǔ)充報(bào)銷”的4.73萬元錢,對于一個(gè)并不富裕的山區(qū)農(nóng)村家庭來說,應(yīng)該是多大的一種支持和安慰啊!
巴南區(qū)人力資源和社會(huì)保障局局長劉莉介紹,去年以來,該區(qū)大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度已讓2122人次參保疾病患者受益,金額達(dá)1084萬元。
上述內(nèi)容就是對于大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的詳細(xì)介紹,大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)可以為參保居民帶來很大的保障,是一種值得參保的保險(xiǎn),您不妨仔細(xì)考慮一下。大額醫(yī)療保險(xiǎn)熱點(diǎn)問題解答
最低480元/年投保消費(fèi)型重疾險(xiǎn),范圍涵蓋31種疾??!
【導(dǎo)讀】不少人對大額醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)知識(shí)不是很了解,在大額醫(yī)保方面產(chǎn)生很多疑問。對此,下面將一些常見的疑問一一做出解答以供了解。
熱點(diǎn)問題
1:農(nóng)場醫(yī)療保險(xiǎn)(也就是普通國企的醫(yī)療保險(xiǎn))和大額保險(xiǎn)的區(qū)別是什么?
你所提到的農(nóng)場醫(yī)療保險(xiǎn)屬于小病醫(yī)療的范疇,用于日常最基本的醫(yī)療開銷,比如感冒發(fā)燒等疾病,甚至有的地區(qū)連門診同樣可以報(bào)銷費(fèi)用的。而大額保險(xiǎn)主要就是針對重大疾病方面的醫(yī)療開銷。其區(qū)別就是前者只管小病方面,后者只管大病方面的支出。
2:可不可以不補(bǔ)交這些醫(yī)療保險(xiǎn)而直接交大額保險(xiǎn)?
一般情況只有購買了普通醫(yī)療保險(xiǎn)之后,才能允許購買大病保險(xiǎn),當(dāng)然地區(qū)不同,政策方面肯定是有出入的。對于費(fèi)用,現(xiàn)在國家推出了合作醫(yī)療,費(fèi)用低廉,一般一人一年幾十塊就可以,其流程就是注意當(dāng)?shù)毓嫉?*時(shí)間,多數(shù)情況都在下半年**相關(guān)手續(xù),只需要本人身份證原件即可**。
對于藥品之類的名詞,現(xiàn)在國家總的只分三類藥品,即甲類,乙類,丙類三大類,各個(gè)分類一般都在上千種之上,蛋白藥屬于行話,建議不用太關(guān)心什么藥品,只要生病住院,只對醫(yī)生說,本人有醫(yī)療保險(xiǎn)”,然后醫(yī)生就知道怎么開藥。
3、如果只交大額保險(xiǎn),和我的父母補(bǔ)交醫(yī)療保險(xiǎn)之間比較?
是這樣的,因?yàn)閮烧弑5姆秶灰粯?,?yán)格來講,小病和大病的保障范圍都比較廣,只是保的不一樣,比如小病也有上千種的范圍,大病也是同樣的,據(jù)統(tǒng)計(jì),人除了手指甲和頭發(fā)不會(huì)發(fā)生癌變,其它器官都有可能。
另外,兩者的賠付比例肯定不一樣的,一般小病比例較高,而大病比例相對低一些,都是按照所花的藥品進(jìn)行報(bào)銷,是報(bào)銷的范疇,都會(huì)納入報(bào)帳的比例里面。
4:舉例來說,如果我只交大額保險(xiǎn)的話,那么20年的費(fèi)用大概是多少?
是這樣的,如果你選擇的是國家推出的大病醫(yī)療保險(xiǎn),一般費(fèi)用,包括20年的費(fèi)用都比較便宜的,一般一年一人僅幾十元即可**。其主要目的是為了保障我們每個(gè)人都能夠享受,保證我們每個(gè)人買得起,花得上。
專家建議,在經(jīng)濟(jì)允許的情況下,最好要交納大額醫(yī)保,這對個(gè)人、家庭是一種有效的保障,決不能因小失大。
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