生育保險報銷需符合計劃生育相關規(guī)定,并繳納基本醫(yī)療保險費滿6個月以上,才能享受生育保險報銷。河南生育保險報銷條件有哪些?申請材料有哪些?其流程是怎樣的?本文將為大家詳細介紹。
河南生育保險報銷條件
1.符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定(不含政策外懷孕而采取的補救措施);
2.參保人在生產(chǎn)之日(以排胎或新生兒出生日期為準),已連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費滿6個月以上(含本數(shù)),且生育前一個月按時繳納醫(yī)療保險費。參保人連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費不滿6個月的,不能享受生育醫(yī)療待遇;連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費滿6個月不滿12個月的,按定額標準的30%支付;連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費滿12個月以上的,按定額標準的100%支付。
河南生育保險報銷申請材料
一、生育保險報銷申請材料
1.計劃生育證明(即準生證)
2.新生兒出生醫(yī)學證明(即出生證)或戶口簿
3.診斷證明(生產(chǎn)醫(yī)院開的生產(chǎn)證明,出院時開的)、費用憑據(jù)(出院時打印的)
4.本人身份證(**的提供**人本人身份證原件)
5.屬異地或境外難產(chǎn)提供住院費用明細
6.屬異地或境外剖腹產(chǎn)提供:生育保險人流報銷。
二、生育保險待遇報銷申請材料
1.單位須提供單位介紹信;
2.女職工身份證復印件(并提供18位社會保障號);
3.計劃生育部門簽發(fā)的生育證(計劃生育服務手冊)原件及復印件;
4.出生醫(yī)學證明原件及復印件;(嬰兒死亡證明原件及復印件);
5.醫(yī)療費收據(jù)原件(包括產(chǎn)前檢查的醫(yī)療費收據(jù)原件);
6.住院病歷首頁及醫(yī)囑單復印件(有生育并發(fā)癥者,須提供住院費用明細清單),在非定點醫(yī)療機構生育的,須在住院病歷首頁復印件上加蓋醫(yī)院公章。
三、引、流產(chǎn)報銷申請材料
1.單位須提供單位介紹信;
2.女職工身份證復印件(并提供18位社會保障號碼);
3.未生育者須提供計劃生育部門簽發(fā)的生育證(計劃生育服務手冊)復印件,未領取生育證者,須持結婚證復印件及女職工單位計生部門出具的證明原件,已生育過的女職工不用提供;
4.醫(yī)療費收據(jù)原件;
5.手術證明或假條原件;
6.病歷復印件。(住院引、流產(chǎn)的需復印病歷首頁及醫(yī)囑單復印件)
四、計劃生育手術報銷申請材料
1.單位須提供單位介紹信;
2.女職工身份證復印件(并提供18位社會保障號碼);
3.檢查費、手術費收據(jù)原件;
4.手術證明或假條原件;
5.病歷復印件。
河南生育保險報銷流程
1.生產(chǎn)報銷流程
①**《生育保險登記卡》。女職工(男職工配偶)懷孕五個月內(nèi)將相關材料(見下二)交給所在單位專管員,由專管員到市醫(yī)保中心三樓生育科**。
②定點醫(yī)療機構生產(chǎn)。持參保職工醫(yī)療保險卡、《生育保險登記卡》到市醫(yī)保生育定點醫(yī)療機構生產(chǎn),住院期間直接按規(guī)定報銷費用。
③申請領取圍產(chǎn)保健費和生育津貼。生產(chǎn)后四個月內(nèi)將相關材料(見下四)交給專管員,由專管員遞交生育科。
④領取圍產(chǎn)保健費和生育津貼。審核通過后,由專管員到醫(yī)保中心二樓財務一科統(tǒng)一領取。
2.計劃生育手術報銷流程
①參保女職工持結婚證原件及復印件1份、醫(yī)療保險卡、身份證原件到市醫(yī)保生育定點醫(yī)療機構實施計劃生育手術。住院期間或在門診直接按規(guī)定報銷費用。
②申請領取津貼。手術后四個月內(nèi)將報銷材料交給專管員,由專管員遞交生育科。
③領取津貼。審核通過后,由專管員到醫(yī)保中心二樓財務一科統(tǒng)一領取。