如果在參保地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)院,報銷比例達百分之六十左右,縣以上定點醫(yī)院達百分四五十左右。社??ň唧w能報多少還是要看當?shù)氐恼吆歪t(yī)院。
比如,村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,二級醫(yī)院就診報銷30%,三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。
另外,手術(shù)費、住院費、藥費,社??ǘ际强梢詧蟮模行┻M口藥可能報不了,一般醫(yī)保不報銷的藥物醫(yī)生是需要經(jīng)過同意才能給用。綜合醫(yī)療保險的報銷可以達到比例90%。
醫(yī)保報銷的一般公式,如下:報銷金額=[治療總費用-起付線-自費部分]乘以報銷比例,起付線即治療費用超過最低限額,才可報銷,起付線各地區(qū)有差異,一般1000-2000元。最高報銷額即報銷的錢不能超過最高限額,各地區(qū)也有差異,一般幾十萬。
社??愋蜕鐣U峡◤某挚ㄈ祟愋蛠砜?,可以分為兩類,即:面向城鎮(zhèn)從業(yè)人員、失業(yè)人員和離退休人員發(fā)放的稱為社會保障(個人)卡,面向用人單位發(fā)放的稱為社會保障(用人單位)卡。