目前我國(guó)的醫(yī)保已經(jīng)覆蓋了農(nóng)村與城市的大部分地區(qū)，在人們生病之后，就可以獲得醫(yī)療保險(xiǎn)的一部分報(bào)銷(xiāo)，以減輕患病人員的經(jīng)濟(jì)壓力。對(duì)于一些特殊病種，由于治療需要較多的花費(fèi)，因此，國(guó)家對(duì)于這些特殊病種有特殊的報(bào)銷(xiāo)政策。

一、特殊病種門(mén)診報(bào)銷(xiāo)應(yīng)提供哪些材料?

1、填寫(xiě)《醫(yī)療保險(xiǎn)職工醫(yī)療費(fèi)申報(bào)明細(xì)表》并簽章;

2、醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)票據(jù)及處方;

3、門(mén)診病歷本、特殊病門(mén)診病歷本及相關(guān)記錄復(fù)印件;

4、因急診或醫(yī)保中心批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)人員和異地安置人員報(bào)銷(xiāo)需另提供醫(yī)療費(fèi)明細(xì)、處方、長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑;

5、《特殊規(guī)定病種審批表》復(fù)印件。

二、特殊病種門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例

職工醫(yī)保：一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，特殊病種門(mén)診起付線400元，符合規(guī)定治療范圍的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例與普通住院待遇相同。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，特殊病種門(mén)診起付線400元，符合規(guī)定治療范圍的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例與普通住院待遇相同。

三、門(mén)診特殊病種一共有哪些?

特殊病種種類(lèi)：有以下三十種，即：浸潤(rùn)性肺結(jié)核;風(fēng)濕性心臟病(心功能不全三級(jí));精神分裂癥;哮喘;慢性活動(dòng)性肝炎;類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(活動(dòng)期);肺心病(出現(xiàn)右心衰竭者);冠心病(心肌梗塞、不穩(wěn)定性心絞痛)、血小板減少性紫癜;高血壓三期;糖尿病(合并感染或有心、腎、眼神經(jīng)并發(fā)癥狀之一者);中風(fēng)后遺癥(功能障礙);肝硬化;再生障礙性貧血;惡性腫瘤(未做放療、化療者);系統(tǒng)性紅斑狼瘡;惡性腫瘤(做放療、化療者);腎臟移植術(shù)后抗排異;肝移植術(shù)后抗排異;尿毒癥透析治療、腎病綜合癥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病、重癥肌無(wú)力、泛發(fā)性銀屑病、甲狀腺功能亢進(jìn)和低下、癲癇、垂體瘤、克隆氏病、癡呆癥、其它。

特殊病種門(mén)診報(bào)銷(xiāo)的起付標(biāo)準(zhǔn)是400元。低于400元的無(wú)法獲得報(bào)銷(xiāo)。特殊病種是一些病程較長(zhǎng)，花費(fèi)較多的疾病，這些病癥相對(duì)于普通病種來(lái)說(shuō)會(huì)獲得更多保障。患有這些疾病的患者應(yīng)準(zhǔn)備好相關(guān)的材料，申報(bào)特殊病種登記，獲得審批之后，就可以獲得門(mén)診報(bào)銷(xiāo)了。