授權委托書

委托人姓名： 性別： 身份證號碼：

受托人姓名： 性別： 身份證號碼：

由于本人 原因，故無法親自到 ** 相關事宜，現(xiàn)委托 作為我的委托代理人，在一般(特別)授權范圍內代表我** 相關事項。對受托人在**上述事項過程中所簽署的有關文件，由此所產生的法律效果，我均予以認可。

一般(特別)授權范圍：在** 相關事宜手續(xù)中哪些事情能簽字，哪些事情不能簽字。

委托期限：自授權委托書簽字之日起 日內有效。

委托人： (按手印)

年 月 日