在城鎮(zhèn)地區(qū)的職員，在入職之后，企業(yè)單位一般都會(huì)給其繳納醫(yī)療保險(xiǎn)，在繳納之后，若職員受傷，帶上醫(yī)療卡，就可以按照城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)的報(bào)銷比例進(jìn)行報(bào)銷。不同的地區(qū)的報(bào)銷比例存在著差異，還與職員所受的傷相聯(lián)系。

一、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)的報(bào)銷比例是如何規(guī)定的?

1、門診報(bào)銷

普通門診不設(shè)起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，普通門診不設(shè)起付線，進(jìn)入門診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用按60%的比例報(bào)銷，統(tǒng)籌基金年度個(gè)人最高支付限額為400元。

2、住院報(bào)銷比例

連續(xù)參保時(shí)間越長(zhǎng)報(bào)銷比例越大參保居民連續(xù)繳費(fèi)每滿5年，醫(yī)保基金住院報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，累計(jì)不超過10個(gè)百分點(diǎn)。如果從2007年連續(xù)10年參保，那么在三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院的住院報(bào)銷比例分別達(dá)到70%、80%、90%。

3、二次報(bào)銷比例

“二次報(bào)銷”后還可能有“再次報(bào)銷”在參保居民單次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用中，屬城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的部分，在基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付后，其個(gè)人負(fù)擔(dān)超過8000元以上的部分，由大病保險(xiǎn)資金對(duì)超過部分按55%的比例給予“二次報(bào)銷”。

參保居民個(gè)人年度多次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)保及“二次報(bào)銷”支付后，個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的住院醫(yī)療費(fèi)(含合規(guī)、合理的自費(fèi)部分)超過2.5萬元以上的部分，由大病保險(xiǎn)資金對(duì)超過部分按55%的比例給予“再次報(bào)銷”，大病保險(xiǎn)資金年度個(gè)人最高支付限額為25萬元。

4、報(bào)銷額度

每年最高可報(bào)銷37萬元參加我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的居民，其基本醫(yī)保的年度支付限額為12萬元，大病保險(xiǎn)的支付限額為25萬元。因此，參保者每年最高可報(bào)銷37萬元。

二、城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)**

每年年8月1日—11月30日，逾期繳費(fèi)系統(tǒng)關(guān)閉，不再受理繳費(fèi)。

1、城市區(qū)一般居民、小學(xué)和初高中在校學(xué)生、少年兒童首次參保：請(qǐng)攜帶戶口簿(或居民身份證)原件及復(fù)印件，到戶籍所在地(或家庭居住地)的社區(qū)，**參保登記手續(xù);

2、5個(gè)工作日之后，請(qǐng)攜帶戶口簿或居民身份證到就近的銀行網(wǎng)點(diǎn)繳費(fèi);繳費(fèi)次日起，請(qǐng)攜帶繳費(fèi)憑證和醫(yī)?？üけ举M(fèi)7元，到戶籍所在地(或家庭居住地)的區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)中心**醫(yī)保卡。

3、已參保人員續(xù)保：請(qǐng)攜帶居民身份證或居民醫(yī)?？?，直接到就近的銀行網(wǎng)點(diǎn)繳費(fèi)。

根據(jù)以上信息，可以知道，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)的報(bào)銷比例在不同的治療階段的報(bào)銷比例是不同的，且報(bào)銷比例還與意愿的級(jí)別有關(guān)系。一般來說，需要職員先交納醫(yī)療費(fèi)用，治療結(jié)束之后，再按照既定的規(guī)定，向相關(guān)機(jī)構(gòu)提交報(bào)銷申請(qǐng)。