農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷范圍有哪些?
1、檢查費(fèi)用報(bào)銷范圍:治療、注射、輸液、清創(chuàng)縫合、針灸火罐、B超、心電圖、化驗(yàn)、一次性輸液器、注射器等相關(guān)費(fèi)用。
2、藥品費(fèi)用報(bào)銷范圍:根據(jù)各地政策文件規(guī)定的藥品與農(nóng)村合作醫(yī)療住院的報(bào)銷范圍。
3、住院費(fèi)用報(bào)銷范圍:住院期間的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、住院費(fèi)等相關(guān)可以報(bào)銷的費(fèi)用,特殊門診可報(bào)醫(yī)療費(fèi)。
4、特殊病種費(fèi)用報(bào)銷范圍:惡性腫瘤化療、重癥尿毒癥透析治療、組織器官移植后排異治療、失代償期肝硬化、再生障礙性貧血、精神病結(jié)核病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、兒童孤獨(dú)癥、精神病、血友病等。
5、農(nóng)村合作醫(yī)療大病的報(bào)銷范圍:符合各地相關(guān)政策的醫(yī)保目錄,規(guī)定的醫(yī)保開支范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。
6、不報(bào)銷范圍:
(1)舊病或工傷復(fù)發(fā);
(2)交通事故、意外事故、醫(yī)療事故等按規(guī)定由第三方支付的;
(3)當(dāng)公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān);
(4)在國外就醫(yī);
(5)在基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄以為;
(6)沒有在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療所產(chǎn)生的費(fèi)用;
(7)在生育保險(xiǎn)范圍的醫(yī)療費(fèi)用;
(8)規(guī)定自費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用。
農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷比例這個(gè)是沒有具體的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的,因?yàn)槊總€(gè)地區(qū)的經(jīng)濟(jì)水平是有差別的,所以報(bào)銷比例也是有差別的,想要知道自己當(dāng)?shù)氐木唧w報(bào)銷比例,還是要在當(dāng)?shù)氐南嚓P(guān)部門進(jìn)行確認(rèn)。不過小編整理出了廣州地區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)給大家參考一下。
1、廣州市醫(yī)保報(bào)銷比例
根據(jù)《廣州市城鄉(xiāng)居民社會醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》穗府辦規(guī)〔2017〕24號文件中的相關(guān)規(guī)定:
(1)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷:起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分,未成年人及在校學(xué)生按一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%的比例支付;其他城鄉(xiāng)居民按一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%的比例支付。
(2)住院內(nèi)檢驗(yàn)檢查費(fèi)用報(bào)銷:起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分,按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別設(shè)置最高支付限額,一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元,二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)1000元,三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)1500元;因精神病在本市精神病??漆t(yī)療機(jī)構(gòu)或指定綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)精神病專區(qū)住院治療的,不設(shè)檢驗(yàn)檢查費(fèi)用最高支付限額。
醫(yī)保政策對于現(xiàn)在的相關(guān)報(bào)銷是很方便的,這是為了使我們的國民在進(jìn)行醫(yī)院治療的時(shí)候不會花費(fèi)太多相關(guān)的費(fèi)用。但是具體的報(bào)銷制度需要根據(jù)當(dāng)?shù)?**的相關(guān)規(guī)定來進(jìn)行判斷,每個(gè)地方的規(guī)定有所不同。每個(gè)地方所確定的相關(guān)藥品也有不同。