人只要是活著都會(huì)面臨重大疾病侵害的風(fēng)險(xiǎn),很多人都是因?yàn)槟贻p的時(shí)候,生活作息不規(guī)律,暴飲暴食等各種原因糟踐自己的身體,導(dǎo)致埋下隱患,等老的時(shí)候這些隱患開始爆發(fā),各種疾病開始纏身,然后開始住院花錢。所以年輕的時(shí)候一定要注意保養(yǎng)自己的身體。當(dāng)然年輕人也有換大病的風(fēng)險(xiǎn),因此國家才會(huì)出臺(tái)大病救助政策,那么大病救助政策是什么,大病救助政策出臺(tái)有什么意義,這些問題很多人都不是太了解,下面我們就來說說大病救助政策。
大病救助政策是指依托城鎮(zhèn)居民(職工)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算平臺(tái),資本站入穩(wěn)定、服務(wù)平臺(tái)共用、信息資源共享、結(jié)算支付同步、管理運(yùn)行規(guī)范、救助效果明顯、能夠?yàn)槔щy群眾提供快捷服務(wù)、覆蓋城鄉(xiāng)科學(xué)規(guī)范的一種新型醫(yī)療救助制度。
大病救助政策的出臺(tái),其目的還是為了解決民眾“看病貴、看病難”的問題,大病救助政策有效的緩解了得大病家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),對(duì)民眾“看病貴、看病難”問題的解決有著重要意義,對(duì)醫(yī)社保的推廣和完善有著極為重要的戰(zhàn)略意義。
(一)農(nóng)村五保對(duì)象。
(二)城鎮(zhèn)無勞動(dòng)能力、無經(jīng)濟(jì)收入來源、無法定贍(撫)扶養(yǎng)人的人員(簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)"三無人員")。
(三)城鄉(xiāng)居民最低生活保障對(duì)象。
(四)享受民政部門定期定量生活補(bǔ)助的60年代精減退職職工。
(五)享受民政部門定期撫恤補(bǔ)助的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象。
(六)總工會(huì)核定的特困職工。
(七)城鄉(xiāng)低收入家庭成員。
關(guān)于大病救助政策能補(bǔ)助多少錢這個(gè)問題,其實(shí)沒有統(tǒng)一的答案,因?yàn)楦鞯匾?guī)定有所不同,一般個(gè)人自費(fèi)合規(guī)部分超過8000元,可以**大病保險(xiǎn)。所謂合規(guī)部分,是指所有醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)過醫(yī)保部門核算,符合醫(yī)保報(bào)銷的錢,經(jīng)過報(bào)銷后,仍要自己出的那部分。舉個(gè)例子,住院共花了6萬,經(jīng)過核算,有4萬屬于可以用醫(yī)保報(bào)銷的,報(bào)銷比例為70%,那么可以報(bào)銷4萬的70%共2.8萬,那么個(gè)人合規(guī)自費(fèi)部分就是4-2.8=1.2萬,超過了8000元,超出的4000元可以申請(qǐng)大病保險(xiǎn)按比例再報(bào)銷。在醫(yī)保部門報(bào)銷后,他們會(huì)給計(jì)算個(gè)人合規(guī)自費(fèi)數(shù)額的。
個(gè)人申請(qǐng)?zhí)峁┮韵虏牧?(1)醫(yī)療救助申請(qǐng)書;(2)戶口簿、申請(qǐng)救助人身份證;(3)農(nóng)村(城鎮(zhèn))低保證復(fù)印件;(4)申請(qǐng)救助人住院的出院證明、轉(zhuǎn)院證明;(5)住院醫(yī)療費(fèi)用**原件;(6)醫(yī)療診斷書、病歷復(fù)印件。
村(居)委會(huì)應(yīng)當(dāng):(1)調(diào)查核實(shí);(2)組織村(居)民代表評(píng)議;(3)符合條件的村(居)公示;(4)對(duì)不符合條件的返回申請(qǐng)人。
鎮(zhèn)社會(huì)救助辦應(yīng)當(dāng):(1)調(diào)查核實(shí);(2)符合條件的返回村(居);(3)不符合條件的返回村(居),并書面告知不符合條件的原因。
區(qū)民政局(1)復(fù)核審批;(2)符合條件的返回村(居)公示;(3)不符合條件的逐級(jí)返回。
經(jīng)核實(shí)審查通過之后,對(duì)符合條件的發(fā)放對(duì)象發(fā)放救助金 。
1、靠前診斷或主要診斷患有兒童白血病(0-14周歲)、兒童先天性心臟?。?-14周歲)、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、BH4缺乏癥、危重孕產(chǎn)婦等22類重大疾病,其住院和大病門診醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)新農(nóng)合報(bào)銷后,新農(nóng)合報(bào)銷政策范圍內(nèi)個(gè)人自負(fù)費(fèi)用年度(自然年度)累計(jì)3000元以上(含3000元)部分和政策范圍外個(gè)人自負(fù)費(fèi)用年度(自然年度)累計(jì)3000元以上(含3000元)部分。
2、除上述22類重大疾病外,當(dāng)年度住院和大病門診醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)報(bào)銷后個(gè)人自負(fù)費(fèi)用年度累計(jì)2萬元以上(含2萬元)部分和政策范圍外個(gè)人自負(fù)費(fèi)用年度累計(jì)4萬元以上(含4萬元)部分。
現(xiàn)在的大病保險(xiǎn)是***作為投保人,為全體參保人員購買的大病保險(xiǎn),因此個(gè)人無需繳納保費(fèi)。也就是說:交醫(yī)保時(shí),不用額外繳納大額保險(xiǎn)的保費(fèi),但您有需要時(shí),可以享受大額保險(xiǎn)的待遇。
大病醫(yī)療保險(xiǎn)是基本醫(yī)療的補(bǔ)充,經(jīng)過社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)報(bào)銷后,個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用,超過大病保險(xiǎn)起付線時(shí),可以進(jìn)行二次報(bào)銷。
大病的范圍:不論你得了什么病,哪怕是發(fā)燒,經(jīng)過醫(yī)保報(bào)銷后,超過了當(dāng)?shù)仄骄凹彝?zāi)難性支出“標(biāo)準(zhǔn),就算是大病醫(yī)療定義中的大病,享受大病醫(yī)療報(bào)銷。
(“家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出”的標(biāo)準(zhǔn),一般是各地城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或農(nóng)民年人均純收入)
以鄭州居民醫(yī)保為例,自費(fèi)超過大病保險(xiǎn)起付線 1.1 萬,即可按比例報(bào)銷。比如 1.1 - 10 萬的部分,可以按 60% 報(bào)銷;10 萬以上可以按 70% 報(bào)銷。
其中,起付標(biāo)準(zhǔn)1.1萬就是“家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出”的標(biāo)準(zhǔn)。