想為孩子購買少兒醫(yī)保,同時(shí)網(wǎng)上綁定一家醫(yī)院,這需要如何操作呢?劉媽媽在多次上社保局網(wǎng)站操作了,沒有成功,網(wǎng)站總是提示:該參保人檔案不存在。有誰操作成功了嗎?
【專家分析】
門診就醫(yī)綁定醫(yī)療機(jī)構(gòu),14周歲以下的參保少兒只能綁定一家社康中心或者綁定一家二級(jí)及二級(jí)以下的醫(yī)院作為門診就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu);滿14周歲的參保人只能綁定一家社康中心作為門診就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
參保人員的普通門診應(yīng)在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),未選定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不能享受醫(yī)療保險(xiǎn)門診待遇。
1、未滿14周的少兒:家庭有上網(wǎng)條件的,可以登錄市社保局網(wǎng)站中的少年兒童及大學(xué)生申報(bào)系統(tǒng)選擇本市一家定點(diǎn)醫(yī)院(含二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu))作為綁定醫(yī)療點(diǎn);沒有上網(wǎng)條件的可到就近的街道、社區(qū)、定點(diǎn)醫(yī)院**綁定。
2、已滿14周的少兒(含14周歲):家庭有上網(wǎng)條件的,可以登錄市社保局網(wǎng)站中的少年兒童及大學(xué)生申報(bào)系統(tǒng)選擇本市一家社康中心為定點(diǎn)社康。沒有上網(wǎng)條件的可到就近的街道、社區(qū)、社康**綁定。
【投保建議】
根據(jù)相關(guān)消息可知,未成年人醫(yī)療保險(xiǎn)最早的于8月6日開始可以登記繳費(fèi)。為了錯(cuò)開繳費(fèi)高峰,市區(qū)未成年人醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)繳納分兩個(gè)步驟進(jìn)行:
(1)在市區(qū)未就讀學(xué)校或幼兒園的,非農(nóng)村戶口的未成年人可由父母或監(jiān)護(hù)人持參保人戶口簿及監(jiān)護(hù)人身份證原件、復(fù)印件等資料,到戶籍所在轄區(qū)勞動(dòng)保障站(尚未建立勞動(dòng)保障站的應(yīng)到街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障所)領(lǐng)取并填寫醫(yī)療保險(xiǎn)申請(qǐng)表;
(2)學(xué)校(幼兒園)學(xué)生或兒童則在9月開學(xué)后,由就讀學(xué)校(幼兒園)統(tǒng)一**。
在申請(qǐng)表提交后的3個(gè)工作日即可憑有關(guān)手續(xù)領(lǐng)取社會(huì)保障卡。每年7月1日至9月30日為繳費(fèi)期。未成年人在規(guī)定時(shí)間內(nèi)繳費(fèi)后,即可從當(dāng)年9月1日至次年8月31日享受醫(yī)保。繳費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)為130元,其中個(gè)人承擔(dān)60元,***補(bǔ)助70元。其中如果持有特困證明和殘疾證明的未成年人和孤兒,個(gè)人不承擔(dān)繳費(fèi)責(zé)任,全部由***付給。
參保人醫(yī)保年度內(nèi),按規(guī)定享受醫(yī)療保障。符合規(guī)定支付范圍的住院和特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)累計(jì)低于起付標(biāo)準(zhǔn)的為全部個(gè)人支付,超過起付標(biāo)準(zhǔn),在最高限額下的由個(gè)人和***按比例支付。另外意外死亡的由***一次性補(bǔ)助一萬元。而各類惡性腫瘤、血友病等六類特殊病種的門診醫(yī)療費(fèi)待遇標(biāo)準(zhǔn)視同住院。