一、什么是城市社區(qū)合作醫(yī)療?

城市社區(qū)合作醫(yī)療是指由區(qū)***組織引導、支持，社區(qū)居民自愿參加，經(jīng)個人、集體和***多方集資，以大病統(tǒng)籌為主的社區(qū)醫(yī)療互助共濟制度。

什么人可以參加?

具有本區(qū)戶籍的在冊在戶人員，無任何醫(yī)療保障者均屬參加對象。

三、基金籌集標準

社區(qū)合作醫(yī)療基金的籌集實行個人繳費、集體扶持、***資助相結(jié)合的籌資機制。確定每年人均150元的統(tǒng)籌標準，其中：1、區(qū)人民***按各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦事處參加社區(qū)合作醫(yī)療的人員每人每年補助20元;

2、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)辦事處、社區(qū)居委會對參加合作醫(yī)療的人員每人每年補助30元，承擔比例由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)自定。

3、參加合作醫(yī)療的社區(qū)居民每人每年繳費100元。

社區(qū)合作醫(yī)療基金是由居民自愿繳納、集體扶持、***資助的民辦公助性資金，應以戶為單位參加，不允許只報老弱病殘人員參加。

四、住院費用的補償比例、起付線、封頂線是多少?

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和定點社區(qū)衛(wèi)生服務中心住院，補償醫(yī)藥費用的40%;

在區(qū)級醫(yī)院住院，補償醫(yī)藥費用的35%;

在省、市級醫(yī)院住院，補償醫(yī)藥費用的25%;

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心住院治療的不設起付線：區(qū)級醫(yī)院為300元;省、市級醫(yī)院為500元。補償封頂線為3000元。

五、參加城市社區(qū)合作醫(yī)療的居民如何**“住院報銷”?

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、定點社區(qū)衛(wèi)生服務中心、區(qū)級醫(yī)院住院者，醫(yī)療費用個人墊支，出院后憑《官渡區(qū)城市社區(qū)合作醫(yī)療證》、出院證和醫(yī)藥費**報銷;轉(zhuǎn)省、市級醫(yī)院住院者，醫(yī)藥費用由個人墊支，出院后憑鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦事處合管辦出具的轉(zhuǎn)診證明、《官渡區(qū)城市社區(qū)合作醫(yī)療證》、住院醫(yī)藥費**、出院證報銷，未經(jīng)批準，擅自到省、市級醫(yī)院住院者，不予報銷;符合補償條件者，于每月20日(如遇雙休日順延至星期一)經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民***、街道辦事處合管辦審核后一次性支付補償款。

六、如何在定點醫(yī)療機構(gòu)就診及**轉(zhuǎn)診手續(xù)?

參加城市社區(qū)合作醫(yī)療的居民原則上在區(qū)屬醫(yī)院或衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心住院。若在區(qū)內(nèi)不能診治的疾病，需轉(zhuǎn)省、市級醫(yī)院就診住院的，必須經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)社區(qū)合管辦同意并出具轉(zhuǎn)診證明，方可到省、市級醫(yī)院住院就診;屬危、急、重癥的患者可就近就便選擇就診醫(yī)院，但必須在三日內(nèi)到所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)社區(qū)合管辦補辦轉(zhuǎn)診證明。

七、如何進行社區(qū)合作醫(yī)療的監(jiān)督管理?

區(qū)城市社區(qū)合作醫(yī)療管理委員會定期組織人員檢查監(jiān)督區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)兩級合管辦的合作醫(yī)療基金合作情況，并向區(qū)人大常委會匯報工作，主動接受監(jiān)督。區(qū)合管辦要采取向鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)張榜公布的方式，年底向社會公布合作醫(yī)療基金的具體收支使用情況，保證參加合作醫(yī)療人員的參與權(quán)、知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。