首先在學(xué)校管轄范圍內(nèi)因管理疏忽或設(shè)施造成意外事故都屬于賠付范圍。保險(xiǎn)條款規(guī)定:被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故,在醫(yī)院門(mén)急診或普通病房住院進(jìn)行治療,對(duì)每次意外傷害事故發(fā)生之日起180天內(nèi)產(chǎn)生的合理且必需的急救車(chē)費(fèi)及符合投保所在地社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的、合理且必需的醫(yī)療費(fèi)用(包括床位費(fèi)用、藥品費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用、診療費(fèi)用、治療費(fèi)用、檢查化驗(yàn)費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用),本公司在約定的費(fèi)用限額以?xún)?nèi),扣除約定的免賠額后,按約定的比例給付意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金。
學(xué)生意外保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍一般是指為所有因意外而產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用可以進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。其中,學(xué)生意外傷害保險(xiǎn)的范圍主要包括的報(bào)銷(xiāo)分為3大部分:
1、意外傷殘孩子因意外事故而導(dǎo)致的殘疾,保額按照殘疾的不同級(jí)別進(jìn)行賠付。其中殘疾疾病可以分為1—10級(jí),比如一級(jí)傷殘可以全賠,六級(jí)傷殘可以賠付40%。
2、意外醫(yī)療孩子如果因意外事故所產(chǎn)生的門(mén)診和住院醫(yī)療費(fèi)用,起付線(xiàn)為100元,如果超過(guò)起付線(xiàn)100元部分是可以按照80%的比例進(jìn)行賠付的。
3、意外身故孩子因意外事故導(dǎo)致身故,其保額可以按照100%的比例進(jìn)行賠付。