企業(yè)需按照規(guī)定參加大病醫(yī)療保險(xiǎn),繳納大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。當(dāng)職工患大病時(shí),企業(yè)和社會(huì)保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)應(yīng)提供相應(yīng)的大病保險(xiǎn)待遇。現(xiàn)如今,職工醫(yī)保二次報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)有了調(diào)整,相關(guān)人員應(yīng)多留意。
職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金的撥付起點(diǎn)在1000元至3000元之間,具體撥付起點(diǎn)由各地確定。職工大病醫(yī)療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用在撥付起點(diǎn)以下部分,個(gè)人自付10~20%,其余由單位負(fù)擔(dān);醫(yī)療費(fèi)用在撥付起點(diǎn)以上部分,由大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金、企業(yè)和個(gè)人三方共同負(fù)擔(dān),采取分段計(jì)算,累加支付的辦法;撥付起點(diǎn)以上至5000元的部分,大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金撥付不低于75%,個(gè)人自付10~20%,其余部分由用人單位負(fù)擔(dān);5000元以上至10000元的部分,大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金撥付不低于80%,個(gè)人自付8~10%,其余部分由用人單位負(fù)擔(dān);超過(guò)10000元的部分,大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金撥付不低于85%,個(gè)人自付2~5%,其余部分由用人單位負(fù)擔(dān)。
職工大病醫(yī)療中特殊檢查、特殊治療和使用昂貴藥品的費(fèi)用,可適當(dāng)提高個(gè)人自付比例。
職工大病就醫(yī)住院床位費(fèi)個(gè)人自付10%,余額再按本辦法第九條規(guī)定支付。
病房的取暖費(fèi)和空調(diào)費(fèi)由個(gè)人自付。
參加大病醫(yī)療保險(xiǎn)的離休人員、二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人及仍保持榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)的?。ú浚┘?jí)以上勞動(dòng)模范,大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定撥付后的剩余部分由單位支付,個(gè)人不負(fù)擔(dān)。退休、退職人員的大病醫(yī)療費(fèi)用,個(gè)人按在職職工自付比例的一半負(fù)擔(dān),大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定撥付后剩余部分由單位負(fù)擔(dān)。
經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)外地醫(yī)療單位醫(yī)治所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用(包括特殊檢查費(fèi)、特殊治療費(fèi)、昂貴藥品費(fèi)和住院床位費(fèi)個(gè)人增加自付部分),大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金可適當(dāng)?shù)陀诋?dāng)?shù)刂委煹膿芨侗壤?fù)擔(dān),個(gè)人自付比例可適當(dāng)提高。
暴發(fā)性、流行性傳染病和自然災(zāi)害等因素造成大范圍的危急,重病搶救治療費(fèi),由當(dāng)?shù)厝嗣?**妥善解決。
以上就是職工醫(yī)保二次報(bào)銷(xiāo)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)的具體介紹,職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金的撥付起點(diǎn)在1000元至3000元之間,各地的撥付起點(diǎn)不同。此外,還有一些可適當(dāng)提高個(gè)人自付比例的情形市民應(yīng)清楚。