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社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)包括哪些內(nèi)容?

網(wǎng)友 2024-10-06 11:53:08

社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家立法強(qiáng)制實(shí)施的醫(yī)療保險(xiǎn)制度,包括職工醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn),那么社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)包括哪些內(nèi)容?一起來(lái)看看社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)哪些,怎么報(bào)銷(xiāo),居民醫(yī)保和職工醫(yī)保的區(qū)別有哪些。

一、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是什么

我們國(guó)家醫(yī)保有兩種體系,分別是:

職工醫(yī)保和居民醫(yī)保,職工醫(yī)保就是我們通常所說(shuō)的五險(xiǎn)中的一種,是上班族交的。而居民醫(yī)保面向自由職業(yè)者。

二、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍

要想醫(yī)??梢詭臀覀儓?bào)銷(xiāo),那得滿足兩個(gè)條件:三大目錄內(nèi)費(fèi)用、定點(diǎn)醫(yī)院。

① 醫(yī)保三大目錄

只有在醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用,才可以得到報(bào)銷(xiāo):

可以看到,醫(yī)保主要報(bào)銷(xiāo)藥品、診療、服務(wù)設(shè)施 這三大目錄內(nèi)的費(fèi)用。

不過(guò),對(duì)于醫(yī)保目錄咱們也要注意三點(diǎn):

② 定點(diǎn)醫(yī)院

要想費(fèi)用得到報(bào)銷(xiāo),除了得在醫(yī)保目錄內(nèi),我們還得去定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店。

怎么查有哪些定點(diǎn)醫(yī)院、藥店,打開(kāi)你的微信,支付 → 城市服務(wù) → 醫(yī)保 → 醫(yī)保電子憑證 → 支持的醫(yī)院/藥店

三、職工和居民醫(yī)療保險(xiǎn)的區(qū)別

1、繳費(fèi)不同

職工醫(yī)保是按月交,一般個(gè)人繳工資的2%,公司繳8%,算下來(lái)每年要好幾千塊,相比之下農(nóng)村醫(yī)保就要低很多,一年只交一次,每年一般是兩三百塊錢(qián)。

2、報(bào)銷(xiāo)不一樣

職工醫(yī)保雖然說(shuō)繳得多,但福利也更好,看病能報(bào)銷(xiāo)80%-90%,而且部分地區(qū)還有個(gè)人賬戶,去藥店買(mǎi)藥、看門(mén)診什么的都能用。而農(nóng)村醫(yī)保呢,看病只能報(bào)銷(xiāo)50%-70%,沒(méi)有個(gè)人賬戶。

?3、保障時(shí)間不同

很多人都不知道,職工醫(yī)保有個(gè)福利,男性一般累計(jì)交滿25年,女***滿20年,就可以終身享受醫(yī)保待遇; 而農(nóng)村醫(yī)保就不行,只能交一年保一年,你要是今年不交錢(qián),生病了醫(yī)保就不給報(bào)銷(xiāo)了。

總的來(lái)說(shuō),職工醫(yī)保雖然繳費(fèi)高點(diǎn),但福利也更好,有條件建議大家都參加職工醫(yī)保。

另外提醒下,如果你老家買(mǎi)了農(nóng)村醫(yī)保,上班又買(mǎi)了職工醫(yī)保,那可以退掉一份,因?yàn)槿f(wàn)一生病了,是沒(méi)法兩份醫(yī)保重復(fù)報(bào)銷(xiāo)的,以后呢也不能合并到一起,咱就別多花冤枉錢(qián)了。

本文標(biāo)簽: 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)

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