在黨和***的大力支持下,我國的農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作有了顯著的成效。該保險(xiǎn)的出現(xiàn),在很大程度上減輕了農(nóng)村居民的就醫(yī)負(fù)擔(dān),提高了農(nóng)民抵御疾病的能力。
農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn),是指由***組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個(gè)人、集體和***多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和***資助的方式籌集資金。
三層保障
靠前層是農(nóng)合保險(xiǎn)。當(dāng)?shù)赜修r(nóng)業(yè)人口26.9萬人。區(qū)、鎮(zhèn)、村及農(nóng)民個(gè)人每年共籌資326元。參合農(nóng)民在區(qū)、鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院可獲得50%~80%的補(bǔ)償,門診就醫(yī)可獲得40%的補(bǔ)償,其中大病統(tǒng)籌最高封頂線可達(dá)20萬元。
第二層是意外傷害保險(xiǎn)。在解決了疾病的問題以后,蘇州市想到的是,農(nóng)民發(fā)生意外傷害的醫(yī)藥費(fèi)由誰來買單?經(jīng)過和商業(yè)保險(xiǎn)公司協(xié)商,農(nóng)民每人出10元,籌資及管理由農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)承擔(dān),參合農(nóng)民發(fā)生意外傷害,最多可以得到6萬元的補(bǔ)償。
第三層是特困醫(yī)療救助。相城區(qū)共有特困人員5000多名。除了***補(bǔ)償讓他們“無門檻”參合以外,發(fā)生個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用后,特困救助基金承擔(dān)90%,個(gè)人只出10%就行了。
報(bào)銷比例
門診補(bǔ)償
(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。
(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。
(3)二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。
(4)三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。
(5)中藥**附上處方每貼限額1元。
(6)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。
農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度,該保險(xiǎn)包含多重保障,有效緩解了農(nóng)民因病致貧和因病返貧現(xiàn)象。