新型農村合作醫(yī)療簡稱為“新農合”,是指由***組織、引導、支持,農民自愿參加,由個人、集體和***多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農民醫(yī)療互助共濟制度。新農村合作醫(yī)療報銷范圍,大致包括門診補償、住院補償以及大病補償三部分,主要報銷參加者在統(tǒng)籌期內因患病在定點醫(yī)院機構住院診治所產生的藥費、檢查費、化驗費、治療費、手術費、護理費等符合醫(yī)療保險報銷范圍的部分。
一、2019新農合報銷比例:(一)門診補償村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。
二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。
三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。中藥**附上處方每貼限額1元。
鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。
(二)住院補償1、報銷范圍:A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。B、60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
2、報銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。
(三)大病補償鎮(zhèn)風險基金補償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%,鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
二、哪些不屬報銷范圍自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不**轉診單)、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用;門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規(guī)定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;
車禍、打架、自***、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用;矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;
報銷范圍內,限額以外部分。因為有些情況新農合無法報銷,所以還是建議大家在經(jīng)濟能力允許的情況下,購買一些商業(yè)保險作為補充。