學生醫(yī)保是為保障學生健康醫(yī)療而設置的,隨著學生人數(shù)的不斷增加,醫(yī)療費用增漲不斷,學生醫(yī)保在不斷完善中。
學生醫(yī)療保險知識:
(一)保險對象:本校已參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險并已繳費的在校學生,以學籍為準。
(二)住院:一、二、三級醫(yī)院的起付線分別為100元、200元、400元,報銷比例為50%-70%,從2010年起,每年度最高可報銷7-11萬元。醫(yī)療費用通過醫(yī)院計算機系統(tǒng)直接結算,學生只需承擔個人應付部分即可。參保學生應持醫(yī)療保險證**住院手續(xù),未持證的其醫(yī)療費用不予報銷。
(三)意外傷害:門診和住院費用都可報銷,起付線50元,報銷80%,每年最高可報銷6000元。
1、醫(yī)療費用在300元以下的,寫事故經(jīng)過(主要內容包括有時間、地點、事故原因、治療過程、費用等,同時還需要寫明姓名、性別、年齡、年級系別、班級)由輔導員注明情況屬實,并核對有關手續(xù),系學生主任簽字后到校醫(yī)院報銷結算。
2、醫(yī)療費用在300元以上的到市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保中心負責報銷結算,由個人墊付,手工報銷。參保學生發(fā)生意外傷害,應在三日之內向市勞動保障部門申報(城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險中心學生科電話:2033128),由城鎮(zhèn)居民醫(yī)保中心學生科進行認定,認定后手工報銷。
(四)寒暑假放假、校外實習住院及轉外地就醫(yī):應先告知醫(yī)保中心學生科,到學生科**轉院手續(xù),發(fā)生的醫(yī)療保險費用個人墊付,并在出院后15個工作日內持相關資料到城鎮(zhèn)居民醫(yī)保中心手工報銷。
(五)門診:由學校建立門診統(tǒng)籌。
1、在校學生在校醫(yī)院發(fā)生的藥品費用,由門診統(tǒng)籌基金報銷40%,學生個人自負60%;治療檢查費用由門診統(tǒng)籌基金報銷60%,學生個人自負40%;費用由校醫(yī)院在就診過程中直接結算直至達最高報銷額度。在校外醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的門診醫(yī)療費用,由門診統(tǒng)籌基金報銷30%,學生個人自負70%。大一新生入學初醫(yī)保手續(xù)未完成**期間和學生在校外醫(yī)院就醫(yī)過程中產(chǎn)生的費用由個人全額墊付,每年10月的最后一個周四、周五13:00-17:00到校醫(yī)院結算前一年的報銷費用。學生門診醫(yī)療費用每學年校內校外最高報銷限額為100元。
2、學生原則上應在校醫(yī)院就醫(yī),特殊情況(如假期及實習期間)需到校外就醫(yī)的,應到當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)級以上醫(yī)院。學生校外就醫(yī)所需藥品,應回校醫(yī)院取藥(急診、重癥的除外),所缺藥品由校醫(yī)院酌情使用同類藥品替代或組織外購。學生校外就醫(yī)門診醫(yī)療費用報銷時,應提供醫(yī)療費正式收據(jù)和費用情況明細。學生在校外就醫(yī)無正式**的,或自行到校外就醫(yī)和購藥的,其醫(yī)療費用不予報銷。