醫(yī)療保險支付也是一種較早和更廣泛的支付方式,是醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)同意按服務(wù)項目向醫(yī)院支付費(fèi)用的結(jié)算方式,屬于后付費(fèi)系統(tǒng)。
<P>1、總提前系統(tǒng)經(jīng)醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)與指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商,確定某指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)一年(或一季度)預(yù)算總額。醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)在支付指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用時,無論實際支出多少醫(yī)療費(fèi)用,均以預(yù)算的最高限額作為支付限額,強(qiáng)制控制支付,指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照保險合同的約定控制支付。坦率的圍欄內(nèi)的所有被保險人必須提供規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)。
2、按服務(wù)單元付費(fèi)
醫(yī)保機(jī)構(gòu)按預(yù)先確定的住院床日費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)支付住院病人每日的費(fèi)用,按預(yù)算規(guī)定的每次費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)支付門診病人費(fèi)用。同一醫(yī)院所有病人的每日住院或每次門診費(fèi)用支付都是相同、固定的,與每個病人每日或每次治療的實際花費(fèi)無關(guān)。
3、按人頭付費(fèi)
又稱為平均定額付費(fèi),首先由醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)制定每一門診人次或者每一住院人次的費(fèi)用償付標(biāo)準(zhǔn),然后醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)院實際提供的服務(wù)人次(門診與住院人次)向醫(yī)院支付醫(yī)療費(fèi)用。這種付費(fèi)方式也是屬于預(yù)付制的一種,醫(yī)院的收入隨著病人數(shù)的增加而增加。
4、按病種收費(fèi)
又稱疾病診斷分類定額預(yù)付制度,根據(jù)國際疾病分類,住院病人的疾病按診斷情況分為若干組,分別按不同的等級定價。根據(jù)這個價格,他們一次性支付給醫(yī)院。